余建洪，华浩东，陈 喻，张小丹，韦 英，张肃川

随着全球气候变暖［1］和抗菌药物的大量使用，抗生素耐药已成为全球健康的共同威胁［2］。肠杆菌科细菌作为临床标本中最常分离的细菌［3］，其耐药性备受关注，其中耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）位列美国CDC“紧急”威胁等级的首位，被称为“噩梦细菌”［4］。不同国家、不同地区CRE 的耐药情况差异较大［5，6］。该文对笔者医院近4 年分离的CRE 进行分析，探讨其对患者住院费用和住院时间的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 菌株来源回顾性收集2016 年1 月—2019 年12 月在笔者医院微生物室分离出的肠杆菌科临床菌株，排除同一患者检出的重复菌株。

1.2 细菌培养、鉴定及药敏细菌培养按照《全国临床检验操作规程》（第4 版）操作，并剔除重复菌株，细菌鉴定及药敏采用VITEK 2-Compact 全自动微生物系统及配套产品，药敏试验常规加贴头孢唑林、头孢呋辛及美罗培南纸片（温州康泰生物有限公司产品），如厄他培南、亚胺培南或美罗培南仪器法为耐药，则采用E-test 条（郑州安图生物工程股份有限公司产品）复查，药敏判断折点参照2019年CLSI 文件标准。质控菌株为大肠埃希菌ATCC 25922 和铜绿假单胞菌ATCC 27853。

1.3 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的定义指肠杆菌科细菌中对亚胺培南、美罗培南或厄他培南任一种药物耐药的菌株。

1.4 患者临床信息收集通过查阅医院病案信息管理系统获得CRE 患者的临床信息，包括：医保类型、主要临床诊断、抗菌药物使用情况、有创机械通气情况、糖皮质激素使用情况、动静脉植管情况以及住院费用和住院天数等，同时收集碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌感染患者的住院费用和住院天数。……