孙自峰

腰椎间盘突出［1］是较常见的脊柱退行性疾病，多发于L4～L5或者L5～S1椎间盘。部分腰椎间盘突出患者经保守治疗，无明显效果，仍需采取手术治疗。临床的手术治疗方式较多，目前较普遍的是经皮椎间孔入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy，PETD）和经皮椎板间入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID），具有切口创伤小、出血少、恢复快等优点［2］。然而由于L5/S1椎间盘突出症较特殊，存在椎间孔狭窄、高髂嵴阻挡等情况，穿刺较困难，从而增大手术难度。目前关于PETD、PEID 治疗L5/S1椎间盘突出的报道较多［3］，但笔者联合远期疗效、随访进行综合性分析，通过回顾性分析2014 年3 月—2016 年5 月的97 例L5/S1椎间盘突出患者病历资料，比较不同入路方式治疗L5/S1椎间盘突出的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014 年3 月—2016 年5 月笔者医院脊柱外科收治的97 例L5/S1椎间盘突出患者，其中2014 年3 月—2015 年4 月的46 例患者行PETD 术治疗，2015 年5 月—2016 年5 月的51 例患者行PEID 术治疗，分为PETD 组和PEID 组，2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。纳入标准：（1）符合临床上腰椎间盘突出的诊断标准［4］，经影像学检查确诊为L5/S1单节段椎间盘突出；（2）均接受保守治疗3 个月以上无效；（3）椎间盘突出位于椎管内；（4）术后随访3 年以上。排除标准：（1）合并复发性、多节段椎间盘突出；（2）患者伴随腰椎管狭窄、脊柱畸形、腰椎不稳；（3）椎间盘突出位于椎间孔外；（4）对治疗手术不耐受；（5）临床资料不齐全。

表1 2 组患者一般临床资料比较

1.2 方法PETD 组：患者接受局部麻醉，取俯卧位，腹部悬空减少腹内压，经C 型臂X 线机标记椎间隙中心位置水平线，水平线与正中线的交点为椎间盘中心。……