崔政，郑虎林**，王丙聚

(1.榆林市第一医院 神外二病区，陕西 榆林 719000；2.延安大学咸阳医院 神经内科十三病区，陕西 延安 712000)

Chiari畸形也被称为小脑扁桃体下疝畸形，是一种胚胎期后颅窝中线先天发育异常而形成的颅颈交界区畸形疾病，随疾病进展会造成患者四肢乏力、肌肉萎缩、吞咽功能障碍等症状，严重者甚至会出现高位截瘫[1-2]。目前临床上将Chiari畸形区分为4个类型，其中Ⅰ型在患病群体中占比最高，且大部分患者同时存在脊髓空洞，在既往的报道中有学者指出Chiari畸形中Ⅰ型患者占比超过95%，且50%～70%的Ⅰ型患者同时存在脊髓空洞[3-4]。既往对Chiari畸形的诊断难度较大，但随着磁共振成像(MRI)技术在各个领域的应用，该病的检出率也随之增高[5-7]。手术是治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞的有效方式，尽管无法彻底治愈，却能明显缓解患者临床症状，提高其生活质量。现阶段治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞的手术方式多种多样，各种术式的效果也存在差异，因此对手术方式的选择尚存在较多争议[8-9]。本研究分别用颅后窝成形术(骨性减压联合硬膜扩大修补术)和骨性减压术对Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞患者进行治疗，观察患者治疗后神经功能及脑脊液流速，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2016年1月—2021年3月收治的83例Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞患者，根据手术治疗方式不同分为颅后窝组(n=40，行颅后窝成形术)与骨性减压组(n=43，行骨性减压术)。颅后窝组患者男18例、女22例，年龄31～51岁、平均(41.46±6.19)岁，病程2～8年、平均(5.46±1.57)年，体质量指数(BMI)22～26 kg/m2、平均(24.16±1.22)kg/m2，小脑症状10例、颈神经根症状23例、感觉症状25例、运动症状8例；……