李登科, 麦麦提艾力·阿卜杜外力, 田 征, 艾克拜尔·尤努斯, 陈江涛

(新疆医科大学第一附属医院骨科中心骨肿瘤外科，新疆 乌鲁木齐 830054)

胸壁恶性肿瘤涉及的组织器官和病理类型多样，包括骨、软组织、血液系统等多个系统，诊断和治疗方式也有所区别。约55%的原发恶性胸壁肿瘤来自骨或软骨，其余45%来自软组织。原发骨性胸壁的肿瘤仅占所有骨肿瘤的5.9～8%。最常见的恶性原发胸壁肿瘤为软骨肉瘤、脂肪肉瘤和纤维肉瘤[1]。儿童中胸壁骨肉瘤占胸壁肿瘤的10%～15%。软骨肉瘤是最常见的胸壁肿瘤，多发于前胸部，包括胸骨和肋软骨弓。其他软组织肉瘤，如横纹肌肉瘤(RMS)和滑膜肉瘤(SS)也可能影响胸壁。RMS是儿童最常见的软组织肉瘤，占所有儿童肿瘤的4.5%，胸壁RMS预后差，复发率高[2]。

大部分胸壁恶性肿瘤，手术切除是主要的治疗方式，术后造成的大范围胸壁缺损则需要进行重建。近年来，随着外科技术和植入器械的发展，胸壁肿瘤切除和缺损重建手术也发生了巨大的变化。目前临床中可选择的用于重建的材料和方法众多，但是尚缺乏高级别临床证据对各种重建技术及材料的比较。重建的手术方式主要依据术者的经验和个人倾向进行选择，如何正确合理使用重建材料尚无明确规范[1]。

1 重建原则

胸壁肉瘤的切除通常会产生大的胸壁缺损。若缺损包括软组织和骨结构，应在手术中立即重建，以保护邻近器官，并使其能够快速恢复。骨性胸壁的稳定性和完整性对于维持正常的心、肺功能非常重要。……