范冬梅,董贇,滕斌（上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心,上海 200023）

骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是由于老年或其他原因如创伤、关节先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性改变及关节边缘骨赘形成，从而使关节逐渐破坏、畸形，最终引起关节疼痛、活动受限、关节畸形甚至关节功能障碍，尤以膝骨关节炎（Knee osteoarthritis, KOA）最多见[1]。属于中医学“骨痹”范畴。重度KOA可导致慢性残疾。其主要临床表现是膝前痛，蹲起、上下楼梯困难。针对KOA的治疗，西医一般在早期采用保守治疗为主，非手术治疗包括：理疗、功能锻炼、口服NSAIDs、软骨保护剂及关节腔内注射透明质酸钠、糖皮质激素等[2-7]。这些治疗方法在一定程度上能够减轻患者的症状，但并不能肯定可以阻止疾病的进程，同时如止痛药、玻璃酸钠及激素药物等都有其各自的不良反应。在保守治疗无效、症状较重的情况下多数采取手术治疗，但老年人合并症多，而且手术存在二次创伤及并发症的同时又大大增加了患者的经济负担。中医药在治疗此病上有其特点和优势[8-10]，导师李浩钢宗石氏伤科“调治兼邪，独重痰湿；筋骨并重，内合肝肾”治伤理论，认为本病的发生大多与痰、瘀、虚(肝、脾、肾三脏亏虚)有关。肝脾肾不足为本，痰瘀交阻为标，为本虚标实之证。其运用逐痰破瘀固本法结合穴位指针在临床上取得满意疗效，本文对此进行了研究，现将资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准： ①第一诊断符合肝肾亏虚，痰瘀交阻型膝骨关节炎的患者，西医诊断标准参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南（2007年版）》诊断标准，中医证候诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则（97版）》；……