林育红，李薇娜，张文娇

真空负压引流术(vacuum seal drainage,VSD)作为修复和覆盖创面的一种经典伤口引流技术，其原理是以引流管道与泡沫界面作为架构，使引流物得到充分的吸引，将开放创面变为相对闭合创面，防止创面受到进一步污染与交叉感染。在负压的条件下能增加创面血供，促进肉芽组织生长，已经被大规模用于创面的修复与护理[1]。虽然VSD技术已被临床广泛接受，但随着经济发展，日益增加的工矿、交通事故，使得四肢骨折创面处理越发复杂、困难，而单一VSD技术已无法满足复杂创面的修复与护理工作需要。本研究对VSD联合其他疗法在四肢创面的修复与护理工作进行总结。

1 VSD联合皮片、皮瓣技术在肢体创面修复中的护理

1.1 VSD联合自体植皮技术 自体皮片移植结合VSD技术是治疗外伤性皮肤软组织缺损的重要基础方法。由于VSD的应用改变了传统植皮术的打包固定和换药治疗，且无骨折者植皮后无需辅助外固定，也不需经常换药，减轻了病人换药时疼痛，减少临床护理工作量，还减少了抗菌药物的应用[2]，有效缩短住院时间[3]。刘丽芬等[4-6]主要通过体位护理、心理人文关怀及伤口温热盐水冲洗处理，配合密切观察患肢植皮区受压与血液循环情况等措施，也取得良好的护理临床效果，特别是根据伤口分泌物引流情况及时挑选合适的冲洗液。例如：普通凝血块则采用温热生理盐水冲洗，保持引流管通畅与维持肉芽组织湿润环境；如遇伤口分泌物培养为铜绿假单胞菌，则采用1%冰醋酸间歇冲洗；……