盖庆杰

摘要：目的：儿童混合性散光所致弱视的配镜原则及疗效观察。方法：选取84例混合性散光所到弱视的儿童作为本次研究的对象，共有124只眼为混合性散光所致弱视，给予浓度为1%的阿托品散瞳，验光配镜。与此同时，针对儿童的弱视进行训练;12个月后观察一与评价所有儿童的视力改善情况。结果：治疗后儿童的视力总良好率明显高于治疗前，比较差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：将配镜原则应用到儿童混合性散光所致弱视的治疗中的效果显著，值得大力推广与应用。

关键词：儿童;混合性散光;弱视;配镜原则;疗效观察

前言

儿童混合性散光指的是儿童的一种眼睛的屈光不正的问题，症状为儿童的患眼上存在着远视性与近视性两种屈光，主要由于儿童眼睛的一条子午线上的焦点聚焦于視网膜的前面，而另外一条子午线上的焦点聚焦于视网膜的后面。儿童混合性散光不属于常见的散光类型。根据相关的学者的调查报告显示，儿童混合性散光的发生率大概为12.5——18.0%之间。但是，混合性散光会导致儿童视力的健康发育受到极其重大的损害。与此同时，混合性散光一般很容易会导致儿童弱视。因此，应当给予及时的验光配镜，从而可以使儿童的视力得到有效的矫正，逐渐解决儿童的混合性散光问题，进而实现治疗疾病的效果。确保儿童视网膜的成像功能逐渐恢复。基于此，本文主要针对儿童混合性散光所致弱视的配镜原则及疗效进行了观察、研究。现具体报告如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

本次研究工作分别选取治疗前一年（2019年7月至2020年6月）及治疗后一年（2020年7月至2021年6月）的84例混合性散光所致弱视的儿童作为对象，通过相关检查排除儿童同时患者其它的眼科疾病，参加研究的84例儿童中，43例为男性，41例为女性，平均年龄为（6.12±0.53）岁;总计124只眼为混合性散光所致弱视，其中68只为左眼，56只为右眼;25只眼睛的视力处于0.6——0.8之间;69只眼睛的视力处于0.2——0.5之间;30只眼睛的视力处于0.2以下。

（二）方法

所有儿童均接受小瞳验光，同时给予浓度为1%的阿托品眼药实施治疗。3次/d，持续治疗3天。随后针对儿童的患眼进行检影验光，确诊为混合性散光。28天以后再次检测一次，同时为儿童配眼镜进行矫正。混合性散光配镜处方的表达方式有2种，分别为：负球镜联合正柱镜与正球镜联合负柱镜。这2种配镜处方均可采用。而将儿童的生理特征作为依据，通常使用的是正球镜联合负柱镜的配镜处方。针对混合性散光进行足量矫正，使其在视网膜的上面呈现最不弥散圈。混合性散光大于3.00DC，则需要选择0.25——0.5DC的柱镜。采用正球镜联合负柱镜配镜处方必须将儿童的眼位、小瞳验光、视力矫正及散瞳验光的检查结果作为依据进行相应的调整。比如：儿童合并调节性内斜视，那么正球镜保持足矫降低调节性内斜视;儿童散瞳验光矫正更好，正球镜足矫，使其视力恢复更好;小瞳验光矫正更好，散瞳验光与小瞳验光之间有差异，需基于散瞳验光适当的降低正球镜的度数0.75——1.25DC，进行配镜。还存在着另一种情况，就是儿童合并外斜视，需要使用负球镜联合正柱镜的配镜处方进行视力矫正，负球镜需要保持足矫，从而以此有效儿童的外斜视的进一步发展，散光基本上仍然需要保持足矫。所有儿童需要每6个月接受一次散瞳验光。眼镜度数的变化大于0.5DC的，需要进行及时的调整。另外，假如儿童双眼的视力出现比较大的差异，比如差异程度大于两行，那么就必须实施遮盖健康眼、视力精细化训练等进行治疗。

（三）观察指标

分别对儿童治疗前与治疗后1年的视力恢复情况进行检测，视力>0.8，则是正常;视力在0.6——0.8之间，则是轻度;视力在0.2——0.5之间，则是中度;视力<0.2，则是重度。正常率+轻度率+中度率=总良好率

（四）统计方法

采用SPSS23.0统计与分析所有数据，Excel2007记录儿童的所有数据。比较差异具备统计学意义（P<0.05）.

二、结果

儿童接受治疗1年后的视力良好率明显高于治疗前。比较差异具备统计学意义（P<0.05），具体见表1.

三、讨论

近年来，儿童的视力问题逐渐受到了所有家的普遍关注。由于近年来人们大量的使用电子产品，从而也使儿童在日常生活中长时间观看手机视频与玩电子游戏，进而导致许多儿童的眼睛出现各种疾病，尤其是混合性散光在近几年的发生率呈现出上升的趋势。而当儿童出现混合性散光后，极易引发弱视。一般而言，混合性散光所致的弱视在临床中较为常见。其发生率也偏高。导致弱视的原因主要为儿童患者混合性散光未能接受及时而有效的治疗，使得症状逐渐加重，从而最终引发弱视。现阶段，通过验光配镜实施视力矫正成为混合性散光所致弱视的主要治疗方案。通过本次所开展的研究工作也证实了，验光配镜原则有利于改善儿童的混合性散光所致弱视的症状。参加研究的84例儿童接受治疗1年后的视力良好率明显好于治疗前。

总之，在治疗儿童混合性散光所致的弱视中采用配镜原则，能够取得显著的治疗效果，值得大力推广与应用。

参考文献：

[1]黄瑞琴.弱视儿童混合性散光案例分析[J].中国眼镜科技杂志，2019（03）：87-88.

[2]刘琍，许燕，朱旭红.不同方法矫治儿童近视混合散光性弱视的临床观察[J].实用医学杂志，2018，34（21）：3657-3658.