■ 邹建刚 商文莉

（1.中国平安财产保险股份有限公司青海分公司 青海西宁 810008；2.青海大学财经学院 青海西宁 810016）

大病保险是解决贫困地区人口因病致贫问题的一项重要举措，也是贫困地区保险与健康产业融合的良好开端。2012年，青海省出台了《青海省扩大城乡居民大病医疗保险实施方案》，在全省范围内全面实施大病医疗保险，并在全国创造了三个第一：全国第一家实现省级统筹，一次性推开；大病医疗报销比例位列全国前列；实现全国第一家信息系统上线。青海省大病保险经过多次完善，到2020年底按照国家要求，青海省在贫困人口大病专项救治行动中，结合青海省居民疾病谱，先后四次将大病救治病种扩大到35个，超出国家30个病种。因此，研究青海省农牧区大病保险可对政府-保险公司合作路径进行优化，助力贫困地区脱贫致富，也为农牧区保险市场可持续发展提供新思路。

一、青海省农牧区大病保险基本运行状况

（一）青海省大病保险制度运行情况

青海省自2012年起建立了省级统筹、城乡统一、覆盖全体城乡居民的大病医疗保险制度，是全国首个大病保险实施全省统筹的省份，采用政府购买服务的方式委托商业保险公司参与并经办城乡居民大病保险工作。中标的商业保险公司需要深刻理解大病保险的公益性和公共服务的属性，按照“保本微利”的原则运行大病基金，政府相关单位需要遵循收支平衡原则，科学测算合理控制商业保险公司的盈利率，政府支付保险公司部分服务费用，由保险公司提供理赔结算和支付工作。……