李涵相，王留义

(郑州大学人民医院 全科医学科，河南 郑州 450000)

新世纪以来，我国医疗卫生事业取得长足进步，疾病诊治能力、医疗保障制度、城乡公共卫生体系不断健全。与此同时，社会经济飞速发展带来的生活方式转变、人口老龄化、疾病谱改变等问题，使全民健康不断面临新的挑战。为应对国家医疗卫生形势新变化，我国于2009年开始新一轮医药卫生体制改革，提出建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标[1]。家庭医生制度作为当今国际上最先进的医疗卫生服务模式，已在50多个国家和地区推行，其在合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况等方面起到了积极的作用[2]。基层医疗卫生服务逐渐成为改革重点，加快了我国家庭医生制度的引入与发展。北京市、上海市2010年率先开展以签约为基础的家庭医生制服务试点，探索在我国实行家庭医生签约服务的可行性，积累了丰富经验。2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》明确指出：建立分级诊疗模式，实行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，是我国医疗卫生服务的发展方向，推行家庭医生签约服务成为大势所趋。2016年《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》出台，明确了服务主体及服务内容，并在收付费机制、激励机制、绩效考核、技术支撑、组织实施等方面提出了总体方案，家庭医生签约服务开始在我国各大城市全面推行，逐渐形成了以上海市“1+1+1”组合签约为主的多种典型模式。……