周申杰，张萍，蔡美玲，谢晓莉，周庆，苏云艳

主动脉夹层会累及胸降主动脉和腹主动脉，急性主动脉夹层手术后远端主动脉通常存在假腔，当远端假腔扩张严重或者随访期间进行性扩张直径超过50 mm或快速扩张(每年直径增长>10 mm)才进行手术干预[1-2]。文献报道，Stanford A型主动脉夹层患者术后出现远端扩张，约20%～35%患者在术后5～10年需进一步手术处理，约16%Stanford B型主动脉夹层患者在支架植入术后远端发生扩张[3-5]。目前主要有三种治疗胸腹主动脉夹层的手术方式：传统开放手术(胸腹主动脉置换术)、全腔内手术(腔内隔绝术+腹主动脉分支支架植入术)和腹主动脉去分支化联合腔内隔绝术[6]。传统开放手术创伤大，病死率及并发症发生率较高。全腔内技术手段虽然创伤小，但对血管解剖结构、术者经验及器材选择存在很高要求，花费巨大且破坏了支架结构，远期存在内漏、分支支架闭塞、支架移位等问题。应用腹主动脉去分支化手术联合腔内隔绝术，既减少传统开放手术的巨大创伤，又避免了全腔内治疗时分支支架所带来的高内漏率、高闭塞率及高额费用[7]。2018年6月至2020年1月，我院应用腹主动脉去分支化联合腔内隔绝术对14例胸腹主动脉夹层患者进行治疗，近期治疗效果良好，护理报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组患者男11例，女3例；年龄36～62(50.0±9.0)岁；合并高血压13例。患者术前均明确诊断为胸腹主动脉夹层，主动脉CT血管成像提示胸主动脉远端或腹主动脉最大直径达到或超过5 cm。1……