刘慧宇，张秋阳，庄佳铭

随着传统医学模式的转变以及人们对健康认知水平和维权意识的不断提高，癌症患者参与治疗决策已成为现实需求，也是未来医疗卫生保健发展的必然趋势[1-2]。癌症患者是医疗活动最直接的利益相关者，必须在多种利弊的治疗方案中做出选择。因此，癌症患者通过纳入自己的价值观和偏好参与决策十分必要[3]。近年来，随着药物研发技术的进步，除传统的手术、放化疗和全身治疗以外，以分子靶向治疗、免疫治疗为代表的抗肿瘤治疗药物不断出现[4]，不同治疗方案风险与获益并存，患者常常面临决策困境[5]。目前国内外研究主要以调查性研究为主，且多集中于癌症患者参与治疗决策程度及影响因素[6-10]，对其做出决策的实际过程尚不十分清楚。因此，本研究从癌症患者视角出发探究治疗决策轨迹，为患者参与治疗决策提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 本研究获得医院伦理委员会批准。于2020年3月至2021年6月采用目的抽样和理论抽样法选取哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科患者为研究对象。纳入标准：经病理诊断确诊为癌症，且知晓自己真实病情；年龄>18岁；知情同意，自愿参加本研究。排除标准：病情危重不能配合访谈；委托家属治疗决策者。样本量以资料达到饱和[11]为准。共纳入12例患者，男4例，女8例；年龄40～75岁，中位年龄53.5岁。文化程度：小学1例，中学6例，中专1例，大专以上4例。疾病诊断：结肠癌4例，乳腺癌3例，卵巢癌2例，肺癌、十二指肠恶性肿瘤、肛管恶性肿瘤各1例。病……