张依曼，黄宝涛，时瑞娟，陈茂

冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）是指临床确诊为急性心肌梗死（AMI），但冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度＜50%的临床综合征，且排除其他可具有AMI表现的临床疾病，如肺栓塞等。MINOCA是在75年前通过尸检首次发现的［1］，随着冠状动脉造影技术的诞生，这一临床综合征逐渐受到关注。最初，其被称为冠状动脉正常的心肌梗死（MINC或MINCA）。2013年，BELTRAME等［2］首次提出MINOCA一词，涵盖了冠状动脉狭窄程度＜50%的所有AMI的情况。2016年，欧洲心脏病学会（ESC）首次发表了关于MINOCA的国际性工作意见书［3］。2018年公布的第四版心肌梗死全球统一定义中新增了MINOCA相关章节［4］。2019年美国心脏病协会（AHA）发表了关于MINOCA的科学声明［5］，对其流行病学、病因、诊断、治疗和预后进行了详细的阐述，为MINOCA患者的诊断、评估及管理提供了临床实用性指导。

据不完全统计，MINOCA占所有AMI的5%～25%［6］。由于近几年AMI的定义发生了一定变化，使得MINOCA的病因分类也随之有所不同，并且受不同病因的影响，MINOCA患者的预后情况目前尚无定论。本文对近年来MINOCA相关病因及预后研究进行总结阐述，以期增强临床医务工作者对该疾病的认识，积极探索其潜在病因，针对性治疗，改善患者预后，并为今后的临床研究提供参考方向。

本文创新点及价值：

冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）近年来在临床中逐渐引起关注，是目前临床研究热点，但其病因分类及预后情况尚无定论。本文根据最新的全球心肌梗死定义对MINOCA的病因进行了归纳总结，发现心肌炎、应激性心肌病等无心肌缺血机制参与的导致心肌损伤的原因不属于MINOCA的病因。……