蔡婷婷，黄小丽

(1.重庆医科大学附属第二医院泌尿外科，重庆 400010；2.江西医学高等专科学校，江西 上饶 334000)

当今，许多机器人系统被应用于医院的医疗支持[1]。机器人和智能设备在医疗保健相关领域的应用日益增加[2]。机器人不仅能帮助医务人员完成复杂而精确的任务，还能减轻工作量，提升整个医疗机构的效率[3]。机器人辅助医疗让平凡和常规的护理任务自动化，从而提高护士的生产力和效率[4]。重庆医科大学附属第二医院泌尿外科作为三级甲等综合医院的外科之一，住院饱和度大，手术台数多，工作内容烦琐，护士相对不足，加上护士素质能力差别、宣教时间不足或简化、患者群体的多样化等因素导致入院宣教质量存在较大波动，重庆医科大学附属第二医院泌尿外科一直以来采用传统的口头宣教及发放宣传册的方式进行入院宣教，效果欠佳，直接影响到患者的护理质量。为使患者能在短时间内熟悉病房环境、提升入院体验、提高工作效率、改善护理质量，本科在前期调研的基础上运用机器人进行入院宣教，经过临床试用，取得了良好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料 选取2020年5月1日至6月12日重庆医科大学附属第二医院泌尿外科新住院患者100例作为对照组，2020年7月1—31日新住院患者100例作为观察组。对照组患者中男73例，女27例；平均年龄(52.14±17.01)岁。观察组患者中男68例，女32例；平均年龄(54.91±15.74)岁。2组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.1.2纳入标准 (1)神智清楚；(2)首次入院；(3)愿意参与本研究。

1.1.3排除标准 (1)沟通障碍者；(2)意识障碍、听觉、视觉异常者；(3)由他科转入者。

1.2方法

1.2.1机器人入院宣教的制作 根据医院及科室写给患者的告知书、入院须知，结合患者最关心、经常咨询的问题及医护人员的需求撰写机器人入院宣教脚本，由泌尿外科具有5年以上临床经验的护士讨论并反复修改。内容包括医院及智慧病房环境介绍、设施的使用、常规检查地点及注意事项、规章制度、患者安全、微信317护公众号及医院公众号等的作用及使用方法等方面。由机器人公司专业人员将图片、文字和视频与机器人相结合，根据患者需求设置2种不同情景下的入院宣教模式：第一种是在床旁完成所有的宣教，机器人播放近6 min的宣教视频；第二种是机器人在床旁进行视频入院介绍之后带领患者熟悉病房环境，设置固定路线，将患者带到各个地点后讲解该区域功能。2种模式进行完毕后患者及家属可在机器人屏幕上选择和宣教有关的问题进行查询，也可直接询问机器人相关问题，机器人识别到提前设置的关键字后可自动回答脚本上的答案。

1.2.2入院宣教方式 对照组采用传统入院宣教方式，即患者入院后由责任护士选择合适的时机对患者进行一对一口头宣教，告知患者主管护士、主管医师、病房环境、设施、规章制度、检查注意事项、微信317护公众号的使用等，再将纸质版宣教内容交给患者自行查阅并签字。观察组采用机器人宣教，患者入院后责任护士自我介绍，选择合适的时机使用Amy迎宾机器人为患者进行入院宣教，患者可自行选择床旁宣教模式或导引式宣教模式，有疑问处可通过人机对话或点击机器人屏幕对入院相关知识进行查询，之后责任护士再根据患者掌握情况进行补充。

1.2.3入院宣教效果评价 在查阅相关文献的基础上自行设计入院宣教效果调查表，内容包括工作人员(主管医生、主管护士)、病区环境(医生办公室、护士站、微波炉、开水房、标本放置台、晾衣区)、病房管理制度(陪护、查房、作息时间)、检查注意事项、安全知识(床护栏、陪护床、SOS键、呼叫器、防跌倒、腕带、禁烟、禁电器)5个项目，共20题。入院后48 h内由患者或在家属、医护人员帮助下在从未听说(0分)、听说过(1分)、部分知晓(2分)、基本知晓(3分)中选择一项打“√”，填写完成后当场检查回收。

2 结 果

2.12组患者对入院宣教内容的知晓度比较 观察组患者对入院宣教内容的知晓度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 2组患者对入院宣教内容的知晓度比较分)

2.2采用2种方式宣教护士所需时间比较 采用传统入院宣教方式，护士每收治1例新患者需花费15～30 min进行宣讲；采用机器人辅助入院宣教，每例患者只需耗时2～6 min。观察组患者护士宣教平均所需时间[(4.04±1.41)min]明显短于对照组[(20.97±4.43)min]，差异有统计学意义(t=-36.442，P<0.01)。

3 讨 论

3.1机器人辅助宣教效果较传统方式好 入院宣教是护患沟通交流的第一步，也是患者健康教育的第一步，对顺利开展医护工作、迅速建立良好的护患关系及减少医疗纠纷有很大帮助[5]；可减少患者焦虑、陌生感，让患者了解医院环境设施及各种规章制度，以更好地配合医务人员的工作，对疾病的治疗、护理均具有良好的促进作用。优质的入院宣教内容可给患者留下好印象，增强患者对护士的信赖度[6]。传统的入院宣教常采用口头宣教加纸质宣教单，以及微信宣教推送等方式，但过去的临床经验表明，患者进行健康教育后会逐步遗忘40%～80%的信息，而且反馈的信息将近一半是错误的[7]；至少40%的患者由于不理解、遗忘或忽略医务人员的教育信息导致不安全事件的发生[8]；部分患者缺乏主动性，不愿阅读文字多的宣教信息或不会使用微信。而泌尿外科流动性大、老年患者多、周转快、入院宣教工作量大，因此，传统的入院宣教方式已不能适应病房工作需要。使用机器人辅助入院宣教后患者对工作人员、病区环境、病房管理制度、标本的留取与处置、安全知识等5个维度的内容知晓度均明显高于传统宣教方式。

3.2机器人辅助入院宣教具有多项功能，能带给患者全新的就医体验 近年来，机器人技术在医疗保健中的发展和应用受到了极大的关注，因为其是医疗保健系统面临人口、流行病和经济挑战的一种解决方案[9]。支持(医疗)专业人员的机器人是为减少医护人员工作时间或身体负担或提供信息而开发的[10]。医疗机器人的出现改变了传统医疗技术的许多概念，有力推动了医疗技术的变革和医疗服务质量的提升[11]。临床应用表明，利用机器人辅助入院宣教对患者及家属具有较强的吸引力，增加了患者的视听效果及兴趣；其丰富的宣教形式可将复杂、抽象的语言和文字用视频、图片、位置引导等方式直观表达，便于患者理解、记忆，有助于患者更好地掌握入院宣教内容；机器人辅助入院宣教保证了宣教内容的统一化、标准化、规范化，能将以往疏于介绍的如输液泵、自助缴费、床头电子信息、微信导航及结果查询公众号等智慧化便民措施在入院宣教中进行详细介绍，患者有不明白的地方可反复宣教，也可采用人机互动、点击屏幕的方式查询；空闲时可将机器人放置于患者休息区反复宣教，以强化宣教内容，责任护士只需在治疗时评估患者对宣教内容的掌握程度，再针对性地加以补充。机器人大屏幕能进行宣传播报，以及与等候的患者闲聊互动，改善其烦躁的心情。本研究结果再次证实了机器人辅助入院宣教的效果，为今后进一步开展应用提供了重要的依据。

3.3机器人辅助宣教提高了护士工作效率和护理效果 本研究结果显示，采用机器人辅助入院宣教平均每例患者耗时约4 min，而传统宣教方法则耗时约21 min。机器人辅助入院宣教大大缩短了宣教时间。目前，大多数医院均存在加床现象，实际开放床位数远超过注册床位数[12]，从而导致医护人员工作量不断增加，经常处于负荷过重状态[13]。护士工作负荷增大时往往急于完成治疗而无暇顾及与患者沟通或满足患者个性化需求，病情观察、操作技术、健康指导、隐私保护、病房安静等护理服务指标均会受到不同程度的影响，影响患者满意度[14]。机器人辅助入院宣教减轻了护士的劳动强度，提高了工作效率，具有重要的现实应用价值。

综上所述，护理创新不但满足护士自我实现的需求，还在护理学科的发展、护理质量的提升和护理教育的完善方面具有重要意义[15]。运用机器人辅助入院宣教不仅节省人力、规范了宣教方式，提高了患者宣教内容的知晓度，还能改善患者就医体验、提高医院形象。随着机器人技术的进步和成熟，加上人们认识的转变，护理机器人在医疗行业的未来将呈现出一种趋势[16]。在未来的工作中，仍需统计使用过程中的问题，以便更好地改进及推广应用。