曹喜华 王 帅 徐国亭 李好朝

老年人是肿瘤高发人群，临床研究显示[1-2]，老年手术患者，术后容易发生术后认知功能障碍，其机制仍然不是很清楚，但是在全身麻醉术后相对容易发生。右美托咪定是一种新型高效高选择性的α-受体激动剂，在全身麻醉中应用临床研究显示有较好镇静镇痛作用[3]。本研究对右美托咪定全身麻醉对老年肿瘤患者手术中脑血流动力学、应激及术后认知功能的影响进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至10月期间医院择期全身麻醉下进行开腹手术治疗的肿瘤患者100例为研究对象，纳入标准：①患者病情通过病理检查确诊为恶性肿瘤，可手术治疗。②美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级。③手术麻醉选择全身麻醉。④患者年龄>60周岁。⑤患者文化水平程度为初中及其以上，无认知障碍。排除标准：①在近3个月内有服用阿片类和镇静催眠类药物、免疫抑制剂、抗生素者。②有语言及听力障碍，术前简易智能状态量表(MMSE)评分<23 分。③长期饮酒史及长期服用α肾上腺素受体激动剂的药物者。④有脑损伤或脑卒中病史者。⑤严重心、肺、肝、肾功能异常。⑥术前未能放化疗及生物免疫治疗。将患者随机分为观察组与对照组，每组50例，观察组中男性27例、女性23例，年龄60～82 岁，平均(68.87±7.17)岁，体重指数(23.87±3.67)kg/m2，ASA 分级Ⅰ级35例、Ⅱ级 15 例；对照组中男性28例、女性22例，年龄62～81岁，平均(69.04±7.20)岁，体重指数(23.92±3.64)kg/m2，ASA 分级Ⅰ级33 例、Ⅱ级 17 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究取得医院伦理委员会审核通过，同时经患者及其家属知情同意，签署知情同意书。

1.2 方法

患者常规在术前禁食 6～8 h及禁饮2～4 h，在进入手术室即刻开放静脉通路，对呼吸、心率、平均动脉压(MAP)进行连续监测。麻醉前给与乳酸钠林格液8 ml/kg静脉滴注，观察组在麻醉诱导前10 min时给与右美托咪定0.5 μg/kg 负荷剂量在10 min内静脉泵入，然后给与0.2 μg/kg 维持剂量，持续到手术结束。对照组患者麻醉诱导前10 min时给予0.9%氯化钠注射液静脉泵入，输液量与观察组等量。两……