李金文，李 慧，孙玉国，郑秀峰，闻新棉，张晓蕾，边锋芝△

山东省济南市第四人民医院：1.检验科；2.普外科，山东济南 250031

单核细胞增生性李斯特菌(LM)是细胞内寄生的革兰阳性杆菌，属于李斯特菌属，也是李斯特菌属中唯一对人致病的细菌，由其感染导致的疾病为李斯特菌病。LM是一种食源性致病菌，为人畜共患病的病原菌，通常引起败血症、脑膜炎、脑炎及自发性流产等，临床病死率为20%～70%[1]。近年来，LM不断在脑膜炎患者、肿瘤患者、新生儿及孕妇中被检出，但在慢性肾衰竭患者中的检出情况国内未见报道。本院从1例慢性肾衰竭患者的血液标本中分离出LM，现将此病例报道如下。

1 临床资料

患者，男，64岁，因“发现血肌酐升高2年余，维持血液透析1周”入院。既往青霉素过敏史，入院前已经右侧颈内静脉导管行血液透析治疗3次。入院诊断：慢性肾衰竭，原发性高血压(3级、很高危)，冠心病，前列腺增生。入院后完善相关检查，血红蛋白68 g/L,红细胞计数2.43×1012/L，肌酐894 μmol/L，尿素氮47.1 mmol/L，给予规律血液透析、控制心率、利尿、纠正肾性贫血等治疗。从2020年4月26日入院至5月15日，共进行血液透析治疗7次。5月13日，患者出现腹泻，4～5次/天，为黄色稀便，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，考虑患者腹泻原因为不洁饮食，予以黄连素治疗。5月15日夜间，患者突然出现发热，体温达39 ℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无咽痛、腹泻，无心慌、胸闷、气促，采血送血培养，血常规示：白细胞计数3.84×109/L，中性粒细胞百分比61.1%；降钙素原0.951 ng/mL。5月17日，血培养结果提示阳性，血涂片为革兰阳性杆菌，后经培养鉴定为LM。……