卢江虹,黄永霞,张丽华△,朱大乔

1.上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心护理部，上海 200135；2.上海交通大学医学院，上海 200025

糖尿病足溃疡作为糖尿病的严重并发症之一，增加了患者的截肢率和病死率[1]。据统计，约80%的截肢病例是由糖尿病足溃疡引起的，糖尿病足溃疡是导致非创伤性截肢的最常见原因[2]，同时截肢后病死率高达1%～13%[3]。我国目前约有1亿糖尿病患者[4]，糖尿病足溃疡是糖尿病患者致死、致残的严重晚期并发症，具有病程长、复发率高、医疗费用高等特点。即使糖尿病足溃疡患者病情稳定出院后，由于相关知识缺乏、足部自护行为欠缺、治疗依从性不高、情绪认知改变、资源利用不完善且足溃疡创面恢复是一个长期的过程等原因，仍然迫切需要专业的居家护理[5-6]。高龄、卧床、居家环境受限、照护者知识和技能有限、家庭经济能力有限等因素往往会使糖尿病足溃疡治疗和护理任务更加艰巨[7]。上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心于2018年5月收治了1例社区居家糖尿病足溃疡患者，由于该患者合并脑卒中后遗症及阿尔茨海默病(AD)，无自主行走能力，存在智力下降、听力障碍、沟通困难，创口愈合速度较普通患者更加缓慢，生活质量受到严重影响，使居家护理及健康宣教工作的开展更具挑战性及复杂性。经过166 d的积极治疗和精心护理后，患者病情稳定，各项指标恢复良好，现将护理过程及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 患者，女，82岁，不明原因出现足部皮肤破溃2月余，家属自行在家换药，后病情恶化，要求上门指导换药。……