刘阳

洛阳市第五人民医院精神三科 河南洛阳 471000

脑血管疾病是临床常见病及多发病，该病以老年人群多见[1]。相关研究[2]指出，由于脑血管疾病对脑血管的损伤，可造成大脑功能紊乱，继而患者引起意识、情感、行为及认知方面的功能障碍。脑血管病并发精神障碍的临床特征为猜疑、幻想等，可影响患者的生活质量，加重患者及家庭的负担。对于脑血管病并发精神障碍患者主要在针对脑血管病的基础上合用抗精神病药物[3]。奋乃静及氯氮平均为临床常用于治疗精神疾病，已有研究将奋乃静应用于脑血管疾病合并精神障碍的治疗，发现其具有一定的治疗效果，然而关于氯氮平在该病治疗中的作用未见报道[4]。因此笔者开展本研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017 年2 月～2020 年1 月我院收治的80 例脑血管病导致的精神障碍患者为研究对象。根据随机数字表法分为观察组与对照组。观察组40 例，平均年龄（67.49±2.18）岁，男性25 例，女性15 例，病程（5.87±0.79）d。对照组40 例，平均年龄（68.12±2.04）岁，男性23 例，女性17 例，病程（5.92±0.82）d。两组年龄（t=1.335，P=0.186）、性别（χ2=0.208，P=0.648）、病程（t=0.278，P=0.782）比较无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄高于60 岁；（2）合并意识障碍、幻觉、激越等症状；（3）发病前无精神病史；（4）入选患者遵循知情同意原则。排除标准：（1）对奋乃静或氯氮平过敏；（2）存在酒精依赖史；（3）合并痴呆患者；（4）入组前接受其他抗精神病药物治疗者。

1.3 方法

对照组：采用奋乃静治疗，初始剂量为2.0 mg～4.0mg/d，半个月内逐渐提高用药剂量（单日剂量不超过16 mg）。观察组：采用氯氮平治疗，首次剂量为25 mg/次，2～3 次/d，逐渐增加剂量200～400 mg，最高不超过600 mg，维持剂量100～200 mg/d。……