钟怡 王茹莹 高云春

常德市第一人民医院神经内科 湖南常德 415000

缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）是一种脑血液循环障碍性疾病，以脑神经功能障碍为主要症状，具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高等特点。疾病类型分为血管性认知功能障碍和非痴呆型血管性认知功能障碍，其比例可能高达50%[1]。目前认为疾病的严重程度与丘脑中灰质的受损体积有关，确定有无认知障碍需采用高分辨率头部MRI 检测，及神经心理学测试（MOCA 和MMSE 量表）来进行判断，因此，本文就收治的IS 患者通过神经心理学测试和高分辨率头部MR 检查，来评估灰质体积变化的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2019 年1 月～2020 年12 月在我院神内科收住的缺血性脑卒中患者60 例。所有患者符合缺血性脑卒中的诊断。其中男39 例，女21 例。平均年龄66.809±8.839 岁，中位数68.0 岁。动脉粥样硬化引起的梗死18 例，腔隙性脑梗13 例，心梗3 例，不明原因梗死26 例。病变部位发生在左半脑者17 例，右半脑21 例，脑干占位6 例，桥脑占位7 例，未知占位9 例。入院后对全部患者进行详细的神经心理学测试，均完善高分辨率MRI 检测，并记录病变情况。本研究经我院伦理委员会批准进行，所有患者均签署知情同意书。排除标准为：1）失语症患者，或因语言障碍无法完成心理测试；2）既往诊断为慢性或退行性疾病或影响中枢神经系统的疾病（如阿尔茨海默病）；3）精神障碍；4）颅内出血；5）难以控制的可能伴有认知障碍的癫痫或颞叶癫痫；6）颞叶卒中。

1.2 方法

1.2.1 心理学测试

通过蒙特利尔认知评估量表（MOCA 量表）、简易精神状态评价量表(MMSE)作为评定工具，包括定向、注意力、工作记忆、语言、视觉空间技能、精神运动速度和记忆等。……