蒋耀辉

鲁山县人民医院心血管内科 河南鲁山 467300

慢性心衰（CHF）主要由于交感神经兴奋性持久增强，引起心脏后负荷增加，使患者出现心肌肥厚、心率升高，以致心肌耗氧量增加，最终导致心室舒张功能削弱而致[1]。目前治疗CHF 临床药物较多，曲美他嗪作为心肌能量代谢剂，对心肌细胞的缺血缺氧具有改善作用，常与β1 受体阻滞剂联合应用，如比托洛尔，因具有改善心肌缺血的作用，被广泛应用于临床，但其最佳使用剂量并不明确[2]。鉴于此，本研究就曲美他嗪联合高剂量比索洛尔治疗CHF 效果作以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准，将我院2018 年5 月～2020 年3 月期间收治的CHF 患者103 例，按随机数表法分为三组。A 组(34 例)男19 例，女15 例；年龄48～73 岁，平均年龄（59.63±5.75）岁；病程3～17 年，平均病程（7.86±3.49）年；心功能分级：Ⅱ级8 例，Ⅲ级17 例，Ⅳ级9 例。B 组(34 例)男17 例，女17例；年龄46～75 岁，平均年龄（59.68±5.81）岁；病程4～16 年，平均病程（7.81±3.42）年；心功能分级：Ⅱ级6 例，Ⅲ级18 例，Ⅳ级10 例。C 组(35 例)男18 例，女17 例；年龄49～76 岁，平均年龄（59.72±5.85）岁；病程3～15 年，平均病程（7.85±3.46）年；心功能分级：Ⅱ级10 例，Ⅲ级18 例，Ⅳ级7 例。三组一般资料比较（P ＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①三组均符合CHF 的诊断标准[3]；②否认半年内有急性心肌梗死史；③签署知情同意书。排除标准：①合并房室传导阻滞、心动过缓；②严重肝肾功能异常；③患有哮喘、支气管痉挛。

1.3 方法

三组均给予常规扩血管、利尿、调脂等治疗，必要时给予洋地黄制剂服用；给予20mg/次曲美他嗪（生产批号：20180219/20191123，瑞阳制药有限公司，规格：20mg）口服，3 次/d；三组另分别给予不同剂量比索洛尔（生产批号：20180321/20190608，Merck Serono GmbH，规格：5mg）治疗，以1.25mg 为起始量，2 周倍增1 次至维持剂量：A 组维持剂量为2.5mg/d，B 组为5mg/d，C 组为7.5mg/d，均为1 次/d。……