格桑旺堆

西藏自治区藏医院普外科 西藏拉萨 850000

现如今腹腔镜胆囊切除（LC）已经成为治疗胆囊良性疾病的常规手段之一，甚至是全世界每年开展手术当中排名第二的手术[1]。该手术已遍布各级医院，我区基层医院也在逐步普及LC。LC 术中胆囊标本的取出看似简单，但在临床上经常遇到胆囊取出困难，导致延长手术时间延长及术后并发症的发生，甚至部分病人取胆的时间大于胆囊切除的用时。对于胆囊标本的取出方法、技巧及不同标本放置袋的使用经验已有大量的临床报导。在此我们针对胆囊标本取出途径的选择进行探讨,供同仁参考。选自2020 年3 月～2020 年11 月完成的LC 手术200 例随机分为两组，对选择不同途径取胆的过程和结果进行比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2020 年3 月～2020 年11 月完成的“胆囊结石”200 例LC 择期手术患者，术中随机分为A、B 两组。A 组选择由脐孔切口取出胆囊，B 组选择由剑突下trocar 孔取出胆囊。A 组：男性28 例，女性75例，平均年龄41.6 岁。B 组：男性34 例，女性63 例，平均年龄为40.2 岁。全部患者均为有临床症状，经B超检查确诊为“胆囊结石”的非急性炎症期，无黄疸及胆总管扩张的择期手术患者。

1.2 方法

两组使用的设备、器械、取物标本袋相同条件下。A 组选择脐孔切口取出胆囊，B 组选择剑突下切口取出胆囊。具体操作中对手术医生、术野显示、设备的影响及并发症的发生等方面有明显差异，分析如下：①良好的视野显示是顺利取出胆囊和避免副损伤的一个重要条件，在实际操作中剑突下取胆过程没有图像反位和术者改变习惯视角的差异，可在医生站位及镜头方向未改变的情况下直视观察，视野显示明显优于脐部。……