沃诺拉赞对比质子泵抑制剂治疗反流性食管炎有效性和安全性的Meta分析

2021-12-07李勉力张伟健郭玲珑黄彦子郭绍举李海文许艺飞姜小艳李京伟康建媛陈绮婷黄彬

中国全科医学 2021年6期

李勉力，张伟健，郭玲珑，黄彦子，郭绍举，李海文，许艺飞，姜小艳，李京伟，康建媛，陈绮婷，黄彬*

反流性食管炎（RE）是以胃内容物反流入食管引起食管黏膜破损病变为特征的一种胃食管反流病（GERD）。根据洛杉矶（LA）分级系统及胃镜下食管黏膜的破损程度可将RE分为A级（轻度）到D级（重度）4个级别[1]。RE在我国的发病率约为6.4%[2]，在西方国家的发病率＞10%[3-4]，随着生活方式逐渐西化，我国RE的发病率呈逐年上升趋势。未经治疗的反流症状会引起夜间入睡困难及听觉、心理压力阈值下降等，部分患者生活质量甚至低于未经治疗的心绞痛、慢性心力衰竭及糖尿病患者[5]，也有从RE向Barrett食管发展并最终演变为食管腺瘤的风险[6]。

质子泵抑制剂（PPI）作为治疗RE的一线用药，已被证实具有确切的疗效及可靠的安全性。然而，PPI的起效需要胃酸的刺激且比较缓慢，通常需要3～5 d才能完全发挥抑酸作用、缓解反流症状[7]，且对CYP2C19基因多态性患者疗效欠缺。沃诺拉赞是一种新型的钾离子竞争性酸阻滞剂，能够可逆性地与H+-K+-ATP酶结合，产生强力的抑酸作用，起效时间更短，在1 d内能达到最大抑酸效力，且不受CYP2C19基因多态性的影响[8-9]，一定程度上弥补了PPI的不足。因此，本研究对沃诺拉赞上市以来公开发表的其与PPI对比治疗RE的随机对照试验（RCT）进行Meta分析，旨在进一步确认其疗效及安全性。