朱云莎 左瑞芬 陈翠芝

摘要：目的：探究优质护理模式在ICU呼吸机依赖患者的运用效果。方法：本次实验选取了2019年2月-2021年1月在我院就诊的呼吸机依赖患者，入选的患者共76例，根据随机、平均的分配方式分为2组，对照组采用常规护理干预，观察组则采用优质护理干预，并针对两组的护理结果进行对比分析。结果：从护理结果上看，观察组不良反应发生率为7.89%，对照组不良反应发生率为31.58%，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;观察组护理滿意度为97.37%，明显优于对照组的78.95%（P<0.05）。结论：ICU患者对呼吸机产生依赖的原因主要是因为病理因素、不良情绪、依赖心理、时机不当等原因。对ICU呼吸机依赖患者采取相对的护理干预，可以有效降低其因为呼吸机所产生的不良反应，提升患者的护理满意度，值得在临床进行推广。

关键词：优质护理;呼吸机依赖患者护理

呼吸机在临床中经常应用于ICU患者的呼吸衰竭等症状，且取得了较好的治疗效果。据研究显示，呼吸机在呼吸监护室的依赖率达到了百分之十以上。通常情况下，患者使用呼吸机通气时间超过72小时，就视为呼吸机依赖【1】。由于ICU病房患者的病情较为严重，在使用呼吸机后，撤离的失败率很高，因此对于ICU呼吸机依赖患者的护理非常重要。本次实验选取了本院76例呼吸机依赖患者，并分为了对照组和观察组，对比两组采取不同的护理方式后的护理结果，现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2019年2月-2021年1月在我院就诊的呼吸机依赖患者，入选的患者共76例，根据随机、平均的分配方式分为对照组和观察组，对照组采用常规护理干预，观察组则采用优质护理干预。其中，对照组男性患者21例，女性17例，患者年龄在49-78岁之间，平均年龄为（61.58±2.68）岁;观察组男性患者22例，女性16例，患者年龄在50-80岁之间，平均年龄为（62.97±2.45）岁。所有患者一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 实验方法

对照组采用常规护理干预，主要的内容有：落实患者基础，完善各项身体指标的检查，护理人员进行疾病知识宣教等。观察组在此基础上采用优质护理干预，具体的护理内容包括：①护理人员定期对ICU患者的病房进行清洁整理，保持环境的整洁，让患者能够拥有良好的居住环境。同时根据天气的变化，科学合理地控制室内的温度、湿度;②护理人员定期对患者居住的病房进行消毒，每日至少消毒两次，每天进行通风工作，保持室内空气新鲜。与患者接触时，认真落实手卫生。③对患者的各项生命指标进行实时动态的监测，保证患者出现异常情况时，第一时间予以解决。包括对患者的血压情况监测、心电图监测，血气分析等;④护理人员根据患者的身高体重等情况，合理调整呼吸机的位置，抬高床头，防止发生误吸。并且每隔两小时调整一次患者的体位，防止因为长时间躺卧出现压疮现象，肢体处于功能位，保持床单元整洁。⑤在对呼吸机的操作上，护理人员要进行前期的培训工作，在实操上要根据规范严格执行，避免因为护理人员的操作不当对患者产生影响。⑥对于患者的口腔卫生进行及时清理，保证患者口腔卫生，必要时给予漱口水清洁口腔;认真落实基础护理，保证病人清洁。⑦进行气道湿化工作，采取专业的仪器，观察患者痰液的状态，进行检验;⑧护理人员定期为患者进行心理护理干预，及时了解患者的心理状态，提高患者的治疗依从性，及时制定解决方案，保证患者的情绪稳定，以免影响治疗结果，⑨积极配合医生治疗患者的原发疾病，每日评估病情，尽早拔管。

1.3 评价标准

本次实验在评价标准方面可以分为：①对比对照组与观察组护理后的不良反应发生率，不良反应发生率越低，说明护理效果越好;②比较对照组与观察组两组患者在护理满意度上的评价，护理满意度越高，说明护理效果越好。

1.4统计方法

在本次研究中对数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用了专业的统计学软件SPSS19.0进行具体的分析。其中，对于计量资料的选择以百分比的形式进行表示，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1对照组与观察组不良反应发生率对比

就本次实验的数据中来看，观察组不良反应发生3例，发生率为7.89%;对照组不良反应发生12例，发生率为31.58%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（t=3.21，P<0.05）。

如表1所示

2.2对照组与观察组护理满意度对比

就本次实验的数据中来看，观察组护理满意度为97.37%，对照组护理满意度为78.95%，观察组护理满意度高于对照组，组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

ICU病房中，常使用呼吸机来应对患者的呼吸衰竭等症状，减少患者因为疾病产生的并发症等。ICU患者依赖呼吸机的原因主要有：①呼吸肌不能自主进行呼吸，产生疲劳等现象;②营养不足引发的呼吸功能下降;③贫血以及低蛋白患者【2】;④严重负情绪患者;⑤对呼吸机产生严重心理依赖患者;⑥撤离呼吸机时间不得当，过早的撤离会加重呼吸肌的负担，延迟撤离同样会造成困难。因此，选择合适的撤机时间可以改善患者对于呼吸机的依赖【3】。

本次调研中，采取了优质护理干预，主要包括对患者的生命指标检测、保证无菌环境、呼吸机正确操作、心理护理干预、压疮预防、并发症预防，原发疾病的治疗，每日病情评估等多种护理干预措施，通过护理措施干预，患者并发症减少。结果表明，对比常规护理干预的对照组，观察组不良反应情况较少。同时，在整个过程中，患者配合度较高、提高了治疗依从性，减短了呼吸机使用时间、减短住ICU时间。

综上所述，ICU患者对呼吸机产生依赖的原因主要是因为病理因素、不良情绪、依赖心理、时机不当等原因。而优质护理模式可有效降低呼吸机依赖患者产生的不良反应，提升患者的护理满意度，值得在临床进行推广。

参考文献

[1]杨蕊，王靳君，郑庆霞，刘立平，张颖. ICU呼吸机依赖患者的护理干预方式与应用意义分析[J]. 中国医药科学，2017，7（02）：103-105+131.

[2]张航. ICU呼吸机依赖患者的护理干预方式与应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（11）：85-86.

[3]刘萍. ICU患者呼吸机依赖的原因分析及护理干预进展[J]. 内科，2008，3（06）：905-907.