郭隆昌 杨可谦 鲁憬霖

摘要：目的：探究全膝关节置换术后快速康复治疗对患者关节功能及并发症的影响。方法：择取在我院行全膝关节置换术治疗的84例患者均分后进行不同干预方法的对比研究。结果：试验组采用快速康复治疗患者的膝关节功能得到了明显改善，且并发症发生率显著降低，与采用传统康复治疗的对比组相比，本组干预效果更优。结论：快速康复治疗不但能够有效改善行全膝关节置换术治疗患者的关节功能，而且对术后相关并发症的发生起到很好的预防作用，值得推广。

关键词：快速康复治疗;全膝关节置换术;关节功能;并发症

有研究显示[1]，通过予以全膝关节置换术后患者快速康复治疗有利于实现理想化临床效果。鉴于此，本组调查特在我院病例中择取了部分行全膝关节置换术治疗的患者展开临床对比研究，以分析快速康复治疗对其关节功能及并发症的影响，并将相关研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2019年4月至2021年4月为本次研究时段，样本择取此时段内在我院行全膝关节置换术治疗的84例患者，将其均分后以试验组和对比组命名，统计两组基线资料后发现，试验组与对比组的例数比为42：42，男女患者比分别为24：18和23：19，中位年龄数值分别为（65.3±5.8）岁和（64.3±5.6）岁;本组所纳入的84例患者中骨关节炎患者、创伤性关节炎患者、类风湿关节炎患者所占构成比分别为28.57%（24/84）、46.43%（39/84）、25.22%（21/84）。两组上述基线资料对比中，组间差异较小，P>0.05，可对比。本研究已获得伦理委员会批准且患者对此次研究工作均持支持态度。

1.2方法

1.2.1对比组

对比组行全膝关节置换术后采用传统康复治疗方式进行干预，包括心理护理、体征监测、饮食干预及功能锻炼等。

1.2.2试验组

试验组行全膝关节置换术后采用快速康复治疗进行干预，具体措施有：

（1）治疗前宣教：落实快速康复治疗方案前，先向患者详细说明该干预方法的具体实施内容以及相关注意事项等，消除其恐惧心理，进而实现提高其依从性的目的。

（2）康复训练：指导患者进行术前功能锻炼，具体采用下肢肌力与关节活动度锻炼联合特别训练（指背伸、跖屈以及股四头肌的收放训练）的方式;并将手术完成后14天内的训练侧重点放于下肢肌力、肌耐力等方面，如术毕麻醉失效后在强度适中前提下协助患者最大程度的抬高患肢;术后第2d，可酌情指导其进行主动训练，方法为：指导患者在床边进行膝关节屈回和伸直训练，将每次训练时长控制在30分钟，且每日训练频次为两次;术后第3～4d加强屈髋肌力和股四头肌训练，并借助助行器进行负重行走训练;术后5～6d继续进行负重行走锻炼;术后7d适当增加肌力活动度的训练强度，并协助患者进行蹲起训练，同时要求患者在旁人陪同下進行上下楼梯锻炼。

（3）并发症预防：康复治疗过程中要做好预防血栓形成及引流管护理工作，并告知患者要尽可能早的进行床上或床边运动，以降低相关并发症的发生概率。

1.3观察指标

采用Lysholm膝关节功能评分量表评价患者干预前后的膝关节功能，并密切关注患者的并发症发生情况。

1.4统计学处理

PSS21.0是统计本组调查数据的专业软件，当P<0.05时表示两组组间差异较大且具有可比性。

2.结果

2.1 Lysholm评分

试验组采用快速康复治疗患者的膝关节功能得到了明显改善，且改善程度优于采用传统康复治疗的对比组，P<0.05，见表1。

2.2并发症

据统计发现，试验组干预后共有1例患者出现了并发症，而对比组干预后共有8例患者出现了并发症，两组并发症发生总率对比中，前者更低（2.38%<19.05%），（x2=6.1758，P<0.05）。

3.讨论

全膝关节置换术是临床治疗严重膝关节病变的常用手术方法，具有矫正关节畸形、优化膝关节活动度、改善关节功能的作用，且对患者生存及生活质量的改善起到积极作用。但是该手术作为一种侵入性操作，对患者机体存在较大创伤，且术中出血量较多，护理不当时会在一定程度上增加相关并发症的发生概率，从而影响手术治疗效果，降低患者预后。本研究予以试验组快速康复治疗后患者的膝关节功能得到了明显改善，且并发症发生率显著降低，与采用传统康复治疗的对比组相比，本组干预效果更优。究其原因是因为快速康复治疗可在消除患者消极心理的基础上结合患者的具体情况指导其进行康复训练，通过对患者的患肢进行主动和被动训练可加快患者膝关节功能的恢复速度，并通过在康复治疗期间对患者进行并发症预防护理，大大降低了血栓、尿路感染以及切口感染等并发症的发生概率[2]。

综上所述，快速康复治疗不但能够有效改善行全膝关节置换术治疗患者的关节功能，而且对术后相关并发症的发生起到很好的预防作用，值得推广。

参考文献

[1]刘红娟. 人工全膝关节置换术老年患者围手术期的整体护理的应用及效果[J]. 心理月刊，2020，15（24）：156-157.

[2]田露，吴元蓉，白小荣. 快速康复护理干预在全膝关节置换术中的应用[J]. 继续医学教育，2020，34（09）：84-86.