陈玉林，陈寅，崔志敏，陈宏伟，方向明，朱宗明

（南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科，江苏 无锡214023）

人体泌尿系结石中70%以上为上尿路结石，较大结石易造成不同程度肾积水并引起腰痛、血尿、恶心、呕吐等临床症状。上尿路结石成分主要为草酸钙，草酸钙结石可在pH值4.7～7.5的生理尿液下形成[1-2]，而磷酸钙结石在碱性尿液环境下形成[1]。有研究[3-4]显示，肾结石按结石大小及种类选择治疗方式，单纯性结石成分分析对患者的治疗选择有明显的滞后性。国内外关于上尿路结石形态学、成分构成与结石引起的梗阻性积水相关性研究较少。对上尿路结石患者的治疗不应仅局限于分析结石成分，关键在于结石造成梗阻性积水的程度及对患者造成的危害并及时处理，因此，全面分析结石及对人体造成的危害尤为重要。化学分析法检测结石无机成分操作简单、快捷、结果准确，但对胱氨酸的检查较为困难；高效液相色谱分析法对样品中氨基酸检出灵敏度及准确性均较高。二者联合检查可全面分析结石的成分构成，结合患者24 h尿液结果，指导临床对结石患者进行药物调节或食疗控制预防，改善患者尿液的酸碱环境，并进行个性化治疗或预防，对预防结石复发或结石复发患者的治疗具有重要指导意义。本研究旨在探究上尿路结石成分化学分析及临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年5月至2019年1月本院收治的203例（离体单发结石样本203份）经双能CT扫描证实上尿路单发结石患者，患者男157例，女46例；……