何星，王富博，叶华茂

外泌体是一种大小为40～160 nm的细胞外囊泡，包含有多种诸如核酸、蛋白质、脂类、氨基酸、小分子代谢物等内容物，这些内容物可以反映其细胞来源。此外，外泌体还可以将内容物转运到靶细胞，成为细胞与细胞之间信息传递的重要媒介。外泌体在体液中广泛存在。有研究通过分析肾单位不同节段的外泌体成分及其与肾脏生理和病理生理的相关性，验证了与肾脏疾病相关的来自血清、肾小管细胞、肾实质细胞、肾小球内皮细胞、间充质干细胞、泌尿系统干细胞、癌细胞和巨噬细胞的外泌体的来源与作用[1-2]，说明外泌体广泛参与了多种肾脏疾病的发生与发展。本文就外泌体在肾脏生理学和肾脏疾病的分子机制、诊断和治疗中的作用等方面进行综述。

1 外泌体在肾脏生理学中的作用

肾脏是维持内环境稳态的重要器官之一。外泌体在肾单位细胞间通讯中发挥着重要作用[2]。蛋白质组学研究表明，肾单位中的外泌体主要来自位于近曲小管、髓攀升支粗段、远曲小管和集合管的肾小球足细胞和肾小管细胞。不仅如此，尿液外泌体中富含的多种蛋白质和转运蛋白均来自于肾单位中的细胞。例如，来自肾小球足细胞的足糖萼蛋白、来自近曲小管的水通道蛋白(aquaporin，AQP)-1、来自髓袢升支粗段的2型Na+-K+-2Cl-同向转运体、来自远曲小管的Na+-Cl-同向转运体以及来自集合管的AQP-2蛋白[3]。这些研究表明，肾单位中的外泌体来源于肾单位中的不同细胞，而且包含有这些细胞中的重要信息分子。……