评论者：姜雷（兰州大学第一医院普外科，甘肃兰州，730030；E-mail：jiangzx@lzu.edu.cn）

DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2021.02.016

［文献来源］ISHIZUKA M,SHIBUYA N,TAKAGI K,et al.Impact of anastomotic leakage on postoperative survival of patients with colorectal cancer:a Meta-analysis using propensity score matching studies[J].Surg Oncol,2021.doi:10.1016/j.suronc.2021.101538.

目的：探讨吻合口漏（anastomotic leakage，AL）对结直肠癌（CRC）患者术后生存情况的影响。

背景：虽然已有几项研究比较了发生与未发生AL的结直肠癌患者术后生存情况，但在大部分研究中，两类患者的基线特征并不一致。

方法：我们对电子数据库进行了全面的检索以查询采用倾向评分匹配（propensity score matching，PSM）方法比较发生AL与未发生AL患者术后生存情况的研究，检索时间截至2020年3月。采用随机效应模型计算相对危险度（RR）和95%可信区间（CI），采用I2评价异质性。

结果：共有4项PSM研究的1 676例结直肠癌患者被纳入Meta分析。在234例发生AL的患者中，术后5年仍存活的有163例（69.7%），在1 442例未发生AL的患者中，术后5年存活的有1 156例（80.2%）。纳入的4项研究均采用PSM方法对两类患者的基线特征进行匹配。Meta分析结果显示，两类患者5年总生存率比较差异有统计学意义（RR=1.63，95%CI：1.09～2.45，P=0.02，I2=66%）。

结论：本Meta分析的结果表明，与未发生AL的结直肠癌患者相比，发生AL的结直肠癌患者的5年总生存率显著降低。

【评论】在结直肠癌术后并发症中，吻合口漏（AL）被认为是威胁患者生命健康的最严重并发症。迄今为止，虽然吻合技术有了很大的进步，如双吻合器技术和功能性端端吻合术的出现，但AL的预防仍然是一个非常棘手的问题。虽然诸多研究已分析了AL对结直肠癌患者预后的影响，多数研究表明AL对结直肠癌患者预后的影响是负面的，但是各研究结论并不完全一致。该Meta分析纳入4项基于倾向评分匹配（propensity score matching，PSM）方法的研究，共计1 676例结直肠癌患者，结果表明，与未发生AL的结直肠癌患者相比，发生AL的结直肠癌患者的5年总生存率显著降低。……