罗林钊，邓 强，张彦军△，郭铁峰，杜凯然，魏美娟，刘晓雪，李家明

1 甘肃中医药大学，甘肃 兰州730030；2 甘肃省中医院；3 青海大学

退行性腰椎椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS）是继发于椎体退行性病变，进而导致椎管横截面或神经根管矢状径空间狭窄［1］，并且可能导致腰脊神经或马尾神经受压的一种病理性改变［2］。DLSS是臀部和下肢疼痛的常见原因，患者人群多集中在60～70 岁的老年患者［3］。由于影像学表现不一定与临床症状相符合，目前尚无明确的DLSS 流行病学资料［4］。但根据影像学表现，30%～90% 的无症状人群可能存在脊柱异常，包括椎间盘突出、椎间盘退变、椎管狭窄等［4］。DLSS为最常见的椎管狭窄类型。DLSS的早期症状表现为腰背痛、臀区和大腿后部疼痛，休息或改变姿势后可缓解。当DLSS 患者的症状逐渐加重时，他们可能出现神经源性跛行伴双下肢和足部感觉减退或（和）麻木［5］，此外，部分患者可能会出现肠道和膀胱功能紊乱［6］。DLSS老年患者生活质量较差，目前关于DLSS 相关的发病机制未能阐明，现结合中医辨证论治理论与对DLSS 相关致病基因的研究进行综述。

1 DLSS相关中医证型的发病机制研究

腰椎椎管狭窄症属中医“腰腿痛”“萎证”“痹证”“筋伤”范畴［7］。从中医辨证角度分析，究其病因病机主要有以下几个方面：

1.1 外感六淫《诸病源候论·风湿腰痛候》曰：“劳伤肾气……而风湿乘虚搏于肾，肾经与血气相击而腰痛。”［8］说明风、寒、湿3种邪气杂合伤人而形成痹病，外感六淫是腰痛、痹证的发病诱因之一。

1.2 劳损日久《素问·宣明五气篇》曰：“久视伤血……久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。