柳之羽，黄宝生，王邵恽，罗金娇

（1河西学院附属张掖医院影像中心 甘肃 张掖 734000）

（2河西学院附属张掖医院心胸外科 甘肃 张掖 734000）

（3河西学院附属张掖医院病理科 甘肃 张掖 734000）

胃癌是临床多发的消化道恶性肿瘤，根治性手术是胃癌的主要治疗手段，术前病理分期有助于指导术前准备、明确手术方式、提高治疗成功率，如何提高术前病理分期的诊断质量成为目前临床研究的关注重点[1]。近年来，随着现代化医学影像技术逐步发展，CT作为一项重要的胃癌影像诊断技术，其在临床中的应用日趋广泛，多层螺旋CT增强扫描可辅助分析患者转化救治的临床影像学疗效、评估淋巴结转移和分布状态，继而评定手术机会。

1 检查方法分析

行多层螺旋CT扫描前禁食12 h，维持空腹状态，有文献报道[2-3]认为采用低张药物对胃肠蠕动所形成的伪影进行改善，可获取良好的图像效果。为了清晰观察胃壁，扫描前可采用对比剂，其中阳性对比剂属于碘溶液，阴性对比剂包括水、脂肪乳剂及气体。气体对比剂和阳性对比剂在三维重建中运用，若碘溶液浓度较高，将导致气液交界面出现伪影，气体对比剂密度和胃壁密度差距较大，能够较好反映胃壁结构，但轴位图上可能会引发伪影。水是较为理想的对比剂，其胃充盈程度好，且可清晰展示胃壁结构以及病灶状况，其密度和周边脏器密度没有明显差异，引发伪影风险相对较低，但其余胃壁密度类似而欠缺对比性，不适用于三维成像。……