周应安，施瑞娟，高德兴，唐恩应，殷福兰，朗关林

(1.畹町动物卫生监督所，云南 瑞丽 678600；2.盈江县畜牧站，云南 盈江 679300；3.盈江县油松岭畜牧兽医站，云南 盈江 679300；4.瑞丽市水产站，云南 瑞丽 678600；5.盈江县铜壁关畜牧兽医站，云南 盈江 679300)

1 病例发生情况

2018年2月，德宏州混板寨一养殖户所养的3头水牛，其中有1头4岁多雄性水牛出现轻微瘤胃鼓气症状，后期又出现瘤胃积食表现；患牛连续多天不食草料，前期还少量饮水，后期不食不饮；一直不排便，肚腹越来越鼓胀。牛发病后养殖户先给牛服用了一些健胃助消化药，后来病情严重了才请村兽医治疗，村兽医给该牛灌服液体石蜡油2 000 mL，并给牛进行了输液、强心等治疗，但仍不见排便，病情越来越严重，最后经32 d后死亡，对病死牛进行病理解剖后发现，该患牛有7个塑料袋团堵塞瘤网胃口，因而确诊为由塑料袋引起的瘤胃顽固性阻塞导致的死亡。

2 病情发展经过与临床症状

2.1 临床症状

据近年来诊治误食塑料袋引发瘤胃顽固性阻塞的病例分析，误食塑料袋后的牛，发病都是一个渐进的过程，常见临床症状有以下3个阶段。

1)发病初期：患牛误食塑料袋后的前几天，其采食、反刍、排便都正常，一般在3～4 d后多数患牛会出现食欲时好时坏，少数牛则在2周后才出现临床症状，可见患牛正常采食1～2 d，随后食欲突然降低，少食或完全不食，排便次数和量逐渐减少；但饮欲和精神正常，患牛的体温、呼吸、心跳、脉搏、反刍和胃肠蠕动音正常。

2)发病中期：多在误食塑料袋1周后，患牛开始出现精神不振，食欲逐渐降低或完全不食，反刍逐渐减少，有的患牛口角流出带泡沫的液体，有的出现假性呕吐反应，还有的患牛出现间歇性瘤胃鼓气或积食表现；患牛便秘，色暗褐，听诊瘤胃蠕动音弱或无。

3)发病后期：多在误食塑料袋2～4周后，随着时间延长，患牛的病情迅速恶化，临床症状明显，多数患牛不排便，此时患牛会出现腹痛，表现不安，不时回顾腹部或用后蹄踢腹；静卧地时，患牛大多呈右侧横卧，头颈屈曲胸腹部；患牛目光凝视呆滞，拱背站立，不断起卧；食欲完全废绝，反刍停止，空嚼、磨牙，时有努责；鼻镜随病情发展逐渐变得干燥，瘤胃蠕动音消失，触诊瘤胃时患牛不安，肠音变弱；心跳、呼吸随腹部的增大而加快，出现呼吸困难、心跳加快等一系列临床表现。

2.2 临床诊断

在对该病的临床诊断时，一般可根据患牛的发病原因、临床症状、病程和治疗情况来判断。临床诊断时还要与瘤胃鼓气、瓣胃和皱胃阻塞鉴别诊断。①瘤胃鼓气，病因不同，叩诊瘤胃音不同，患牛高度呼吸困难；②瓣胃阻塞，粪便干燥，常呈干饼层状。③皱胃阻塞，右侧皱胃区坚实，瘤胃积液明显。

3 治疗方法探讨

3.1 保守疗法

早期，如果牛口中还可见部分未吞咽下去的塑料袋，要让其保持安静状态，保定好牛后，用手或钳子(镊子)将塑料袋慢慢拉出；如果已确诊牛误食了塑料袋，可试用植物油1 000～2 000 mL一次性灌服，然后再取人工眼500 g，用2 500～3 000 mL温热水稀释后一次性灌服，再经1 h给牛皮下注射10～20 mL比赛可林。5～6 h后，再重复使用1次，同时用酵母粉60～80 g，碳酸氢钠40～50 g，加适量的温热水一次性灌服；然后又取鱼石脂30 g，溶于20%酒精200～300 mL中后，再加适量的水一次性灌服。

3.2 手术疗法

有条件的地方，可实施瘤胃切开术。按照瘤胃切开术的外科学要求，保定，暴露瘤胃后，消毒、分层切开瘤胃，取出误食的异物，清洗、消毒、分层缝合、消毒等步骤。术后要加强护理。

4 病例分析与防治探讨

4.1 牛误食塑料袋已成为主要致病因素

近年来塑料袋等塑料制品所造成的“白色污染”情况已日趋严重，由于塑料袋比较轻，随风到处漂流，在很多地方，被废弃的塑料袋到处可见，更因为经人手触摸过的塑料袋粘有汗汁，牛对有汗、有盐的东西十分敏感，再加上牛采食草料狼吞虎咽，常会误食塑料袋后引发该病，应引起广大饲养户和兽医人员的高度重视。据德宏州内的5家屠宰场多年的调查统计情况看，近有29.6%的被屠宰牛的瘤胃内有1个以上塑料袋，多的1头牛的瘤胃内有18个大小不等、颜色不同的塑料袋。又据近年来对德宏州各市、县每年商报的病例报告分析统计，在每年德宏全州上报的瘤胃积食病例报告中，有53.7%的病例是因为误食塑料袋及其制品引起的，为此应引起广大养殖户的重视。

4.2 常见的临床症状与鉴别诊断

4.2.1 常见的临床症状

当牛误食塑料袋及其制品后，首先在反刍时被咀嚼成不规则且质地较硬的团块，而这个团块被再次吞咽后，经瘤胃沟到瘤网胃口时，较大的团块因不能经瘤网胃口就会堵塞在瘤网胃口的瘤胃一侧，导致其他食物也不能通过瘤网胃口进入网胃，从而引发瘤胃积食。牛的瘤网胃口堵塞形成瘤胃积食后，往往会导致患牛的消化机能紊乱，表现精神沉郁，食欲减退，出现阶段性厌食，最后完全不食；咀嚼无力，反刍次数减少、弛缓，反刍时会有泡沫状的液体，有时还会出现假性呕吐的动作，一开始还常会出现间歇性的瘤胃臌气和轻微的积食现象。初期会出现便秘，粪便干燥，呈暗褐色，随着病程的发展，引发肠炎，患牛又发生下痢，粪便稀薄并带有黏液。期间患牛还表现腹痛不安，呻吟，不断回头顾(望)腹或后蹄子踢腹，静卧地时患牛都呈右侧横卧，头颈屈曲附于胸腹部。肚腹增大，特别是右腹部膨大明显，呼吸困难等临床症状。

4.2.2 鉴别诊断

诊断时根据上述临床症状，特别是肚腹部膨大，瘤胃内容物多并且较坚硬，呼吸困难、腹痛等临床症状较易诊断。但需与前胃弛缓、急性瘤胃鼓气、创伤性网胃炎、真胃阻塞、黑斑病甘薯中毒等疾病进行鉴别诊断。

1)前胃弛缓。食欲减退，反刍减少，触诊瘤胃内容物呈面团样或粥样，无腹部疼痛表现，病程较长，全身症状较轻。

2)急性瘤胃鼓气。肚腹膨胀，肷窝部突出，触诊胃壁紧张而有弹性，叩诊呈金属性鼓音，呼吸高度困难，伴有窒息危险，病情发展急剧，如果是泡沫性瘤胃鼓气，病情更为急剧。

3)创伤性网胃炎。精神沉郁，头颈伸展，姿势异常，不愿走动，触诊网胃区表现疼痛，伴有周期性瘤胃鼓气。

4)真胃阻塞。瘤胃积液，下腹部膨隆，而肷窝部有凹陷，直肠检查或对下腹部真胃部位冲击或触诊，可感觉有黏硬的真胃内容物，病牛表现疼痛感。

5)黑斑病甘薯中毒。前提是大量采食霉烂甘薯后发病，伴有瘤胃食滞。该病多为群发，患牛出现明显的肺气肿乃至间质性肺气肿等气喘综合症非常明显，常伴有皮下气肿。诊断时依据发病史和流行病学就可以初诊，确诊则必须要做霉烂甘薯饲喂发病试验。

4.3 病情处置措施及预防分析

因误食塑料袋的数量少，且在发病早期的患牛被及时确诊后，应用保守疗法还可以治疗，中后期只能通过外科手术才能治愈，否则致死率极高。

5 结语

德宏州是个欠发达地区，多数乡镇没有手术室，不具备给家畜做手术的条件，再加上牛误食塑料袋后，前期的症状不明显，导致该病一是确诊率不高；二是用物理治疗方法的治愈率很低，因此要加强饲养管理，才能减少该病的发生。