缪 雅， 杨玉琳， 朱怡洁， 盛长生， 田景琰

（上海交通大学医学院附属瑞金医院a.内分泌代谢病科 上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所;b.高血压科 上海市高血压研究所，上海 200025）

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，1型和2型糖尿病是常见的2种主要类型。一项在2015—2017年进行的大规模调查显示[1]，根据美国糖尿病协会（American Diabetes Association,ADA）的诊断标准，中国大陆18岁及以上人群总糖尿病的加权患病率为12.8%；根据世界卫生组织（World Health Organization,WHO）的诊断标准，该人群总糖尿病的加权患病率为11.2%。糖尿病是我国严峻的公共卫生问题，而全球的糖尿病患病情况同样不容乐观。据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,IDF）报道[2]，2019年全球20～79岁成年人糖尿病患病率为9.3%。糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变等糖尿病微血管并发症常导致各种不良预后。探究影响这些微血管并发症发生、发展的危险因素具有重要的临床意义。在过去几年中，越来越多的证据表明，血糖变异性与部分糖尿病微血管并发症密切相关[3-4]。

血糖变异性有短期和长期2种。短期血糖变异性涉及血糖在日内或日间的波动，长期血糖变异性则涵盖数月到数年的波动。短期血糖变异性可以通过持续葡萄糖监测（continuous glucose monitoring,CGM）评估[5]，而长期血糖变异性主要用糖化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）或空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）的访视间变异性衡量[6]。本文将对长期血糖变异性最常见的衡量指标HbA1c变异性作一探讨[7]。

评估HbA1c变异性的常见指标

衡量HbA1c变异性的方法很多，选择合理的指标来评估HbA1c变异性至关重要。……