白 英， 刘心遥， 张溪林， 高兆芳， 史旭波， 邓可武

（1.首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心，北京 100730；2.秦皇岛市疾病预防控制中心计划免疫科，河北 秦皇岛 066000）

心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常。房颤增加卒中的发生风险[1]，而采用抗凝剂预防房颤相关的卒中又会增加出血的发生风险，因此近年来关于房颤的诊治受到广泛关注[2-3]。尽管指南根据CHA2DS2-VASc（心力衰竭、高血压、年龄、糖尿病、卒中/血栓形成-血管性疾病、年龄、女性）评分分层推荐抗凝治疗方案，但是临床实践与指南仍有较大差距[4-5]。为了探讨按照指南推荐的抗凝方案（即规范抗凝）充分抗凝和未按照指南推荐的方案抗凝（即未规范抗凝）对预后的影响，本研究采用房颤住院患者的真实数据，评估规范抗凝与未规范抗凝的风险和获益。

一、研究对象

对象与方法

回顾性分析我院2008年9月至2018年12月的房颤住院患者，入选流程参见文献[6]。排除无法得到入院前抗栓信息的患者。共纳入了5 526例房颤患者，年龄（70.90±12.29）岁。其中男性3 074例，女性2 452例；阵发性房颤2 893例（52.35%），非阵发性房颤2 214例（40.07%），419例（7.58%）无法判断房颤类型。本研究通过了我院伦理委员会（编号：TRECKY-2020-097）审查，免知情同意书。根据住院患者入院前口服的抗栓药物是否符合指南推荐的抗栓方案，将纳入的患者分为规范抗凝组与不规范抗凝组。规范抗凝组包括：①如果CHA2DS2-VASc≥2分，使用华法林、新型口服抗凝药物（novel anticoagulant,NOAC）（如达比加群或利伐沙班）抗凝的患者；②如果CHA2DS2-VASc=1分，抗凝、抗血小板或不抗凝或不抗血小板的患者；……