毕宇芳

（上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科 上海市内分泌代谢病研究所，上海 200025）

糖尿病在世界范围内广泛流行，中国糖尿病患病率在过去40年间急剧增长。根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,IDF）发布的最新数据，截至2021年，全球糖尿病患者多达5.37亿，全年约670万人死于糖尿病[1]，其中我国糖尿病患病人数最多。全国糖尿病流行病学调查数据显示，我国成人糖尿病患病率和糖尿病前期率分别为12.8%和35.2%[2]。糖尿病，尤其是2型糖尿病的患病率通常随着年龄的增长而增加，其高危及易感人群主要为老龄人群[1]。值得注意的是，我国65岁及以上老年人口数量位列世界第一[3]。巨大的糖尿病患病基数与糖尿病高风险人群储备，以及日益严峻的人口老龄化，将给社会造成沉重的经济负担。因此，针对糖尿病的发病特征，亟待针对各年龄人群的糖尿病相关危险因素，分别在全人群和高危人群中推进更有针对性、更经济高效的糖尿病精准防控。

生命早期危险因素

尽管老龄人口是糖尿病的重要易感人群，糖尿病的危险因素在生命早期就初现端倪。在全国范围内开展的一项大型前瞻性研究——中国心血管代谢与恶性肿瘤队列（China Cardiometabolic Disease and Cancer Cohort，4C）研究中，率先报道生命早期（胎儿期）饥荒暴露人群，成年后糖尿病的发生风险较未暴露人群增加17%[4]。另一项反映生命早期营养不良的危险因素是低出生体重。孟德尔随机研究提示，出生体重每降低1个标准差，成年2型糖尿病的患病风险增加194%[5-6]。……