詹寒，杨力军

小脑梗死是神经科领域中常见的一种缺血性疾病，常因小脑的供血动脉粥样硬化闭塞、心源性、动脉源性栓塞以及外伤性椎动脉闭塞所致，多收住内科保守治疗，虽然发病率在脑血管意外中占比不高，但死亡率较高[1-2]。大面积小脑梗死是因供应小脑的动脉主干闭塞导致脑组织缺血水肿，引起急性梗阻性脑积水，导致颅内压急剧增高，严重者出现脑疝，起病后进展快，病情重，死亡率和致残率高[3-5]。大面积小脑梗死发病后采用脑室外引流术可以暂时缓解颅内高压，但因无法有效缓解后颅窝压力，导致脑干长期受压，苏醒机会减少，且脑室引流管置管时间长，并发症发生率高，患者预后不佳。笔者采用脑室外引流术联合后颅窝去骨瓣减压术治疗大面积小脑梗死，取得良好治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010 年1 月至2019 年12 月浙江省江山市人民医院收治的大面积小脑梗死患者29 例，均符合影像学大面积小脑梗死的诊断，早期或水肿高峰期行侧脑室外引流+后颅窝开颅去骨瓣减压手术，排除影像学未达到大面积脑梗死或要求保守治疗或仅行一种手术方案者。其中男17 例，女12 例；年龄49～86 岁，中位年龄63.3 岁；入院时神志清醒12 例，表现为头痛、头晕21 例，恶心、呕吐10 例，小脑共济失调12 例，肢体偏瘫2 例；神志不清17 例，其中深度昏迷3 例，中度昏迷4 例，浅昏迷10 例，出现呼吸停止2 例。既往有高血压病史22例，糖尿病史11例，有冠心病、心房颤动病史9 例。……