林进

脊柱关节炎（SpA）是血清学阴性，以脊柱和外周关节病变为主的一组疾病，包括强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎及未分化型SpA。临床医生在诊断SpA 时，需根据其临床表现、实验室检查，以及CT、核磁和X线等影像学检查来确诊。2015 年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）颁布了首个影像学技术在SpA 诊断与管理中应用的建议，明确影像学检查在疾病诊断、疾病活动度和结构性损害监测、疗效判定和预后评估等方面的作用。但是SpA 中影像学技术的选择、扫描部位确定、影像结果判读以及基于影像学改变的治疗方案调整等，尚无符合中国国情的专家共识指导临床实践。2021 年9 月发表的《影像学技术在脊柱关节炎中应用的中国专家共识（2021 年版）》（表1）是结合中国临床诊治经验和证据制定的首个影像学技术在SpA中应用的专家共识，本文对此进行解读，报道如下。

1 共识制定

本共识由张卓莉教授带领的中国医师协会风湿免疫科医师分会影像学组牵头，61 名风湿免疫科专家和2 名影像科专家组成的核心工作组，经多次讨论和两轮投票形成的，包括4 条首要原则和16 条推荐意见，以及相关的推荐力度评分。

2 首要原则

首要原则分为4 条（表1），强调影像学技术指导临床医师在SpA辅助诊断、鉴别诊断、监测疾病活动度、评估结构性病变进展及评价疗效和预后中的重要意义。该共识指出临床决策时除考虑患者的临床表现和实验室检查结果外，还需参考患者的影像学改变。……