李新星，胡志前

同济大学附属同济医院普外科，上海 200065

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，全球每年新确诊胃癌患者约103万，其中因胃癌死亡的患者约为78万/年，在世界范围内位列第3的致死率［1］。在我国，胃癌的发病率和死亡率分别为第2、第3位［2］。目前，根治性手术切除仍然是胃癌治疗的主要方式，随着微创技术的发展，腹腔镜手术在众多实体肿瘤中得到应用和推广。自1994年Kitano［3］首次报道腹腔镜技术可安全用于胃癌手术后，由于其独特的微创优势，该技术在世界范围内迅猛发展。更令人惊喜的是，新一代微创外科手术系统——达芬奇机器人在胃癌手术中得到拓展，2002年日本学者成功完成首例达芬奇机器人胃癌手术［4］。经过数十年的发展和经验总结，微创手术逐渐成为胃癌根治的主流术式。

1 腹腔镜胃癌手术的发展历程

1.1 发展历史

腹腔镜手术从1901年就已在俄罗斯得到应用，妇科医师Ott在腹前壁做一小切口，将窥阴器插入到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查。1988年，法国医生Dubois在开展猪的腹腔镜胆囊切除手术基础上将其应用于临床，其结果于当年发表在美国消化内镜医师协会的年会上，并以手术录像的形式放映，一举轰动世界［5］。它震动了美国的外科界，在美国兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮，极大地推动腹腔镜胆囊切除术在临床中的发展。而在我国，直到1991年才成功完成第1例腹腔镜外科手术。

从1881年Billroth成功开展第1例胃癌外科手术至今，胃癌的外科治疗已经有了约140年历史。……