宋 颖，杨 佳，刘 辉，营 斌，卜 靖，刘 斌

爱尔博（上海）医疗器械有限公司临床医学部，上海 200336

1923年，德国人Erbe发明了世界上第一台电刀。随后，电刀、超声刀、激光等科技产品的应用使得外科手术在时间、安全性上相比过去有了长足的进步，随之带来的外科烟雾也逐渐被人们所重视，本文主要从手术烟雾的产生、成分和危害、目前认知、防护等几个方面对其进行介绍。

1 手术烟雾的产生

手术烟雾（surgical smoke）是指手术过程中使用电外科设备、激光或超声刀、超声抽吸刀等设备对组织进行处理时，由于组织被摧毁，消融和分解产生的悬浮颗粒。几乎所有的外科热治疗设备都会产生外科烟雾：电刀、超声刀、激光等，由于各自作用的原理和温度不同而成分各有不同［1］，例如，超声刀因工作温度较低，与其他工作温度高的电外科设备相比，其产生的手术烟雾传染性病原物（细菌、病毒等）要更多［2］。

2 手术烟雾的成分和危害

目前认为，手术烟雾主要构成有水蒸气、活动细胞、病毒、细菌、烟雾微粒和化合物等［3］。（1）水蒸气。作为手术烟雾的主体，烟雾中约有95%是水蒸气。（2）活动细胞。多为组织原本的细胞，被水蒸气带动，散播在空气中。（3）病毒、细菌。多为患者携带，例如Johnson和Robinson发现某些外科手术工具可气化包含人类免疫缺陷病毒（HIV）的血液［4］。因外科设备热作用时间短，这些病毒或细菌往往仍具有生物学活性，吸入足量烟雾后可能导致感染［5］。（4）烟雾颗粒。手术烟雾中含有大量的烟雾微粒，以电刀为例，启动后5 min内即可达到6000～100 000个每立方英尺［6］，其中大部分颗粒空气动力学直径在0.1～0.8μm［7］，这种极小颗粒，可以深入至细支气管和肺泡，对呼吸系统造成严重损伤。……