张 弢， 叶 枫， 赵 任

（上海交通大学医学院附属瑞金医院外科，上海 200025）

结肠直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。国际癌症研究机构最新数据显示［1］：2020年全球范围新发结肠直肠癌总人口列第3，男性居第3位，女性第2位；其病死率仅次于肺癌，居恶性肿瘤第2位。肿瘤的发生随着人类发展指数 (human development index,HDI)的增加而增加，从低HDI国家的每10万人104～128例，到高HDI国家的10万人335例。其中高HDI国家男性的死亡率是低HDI国家的2倍，而女性无差异。我国内地在2019年的人类发展报告中列第85位，属于中低HDI国家。假设2020年至2040年全球发病率保持不变，到2040年全球新增癌症病例将增加47%，而中低HDI国家的增幅最显著。

我国作为世界上最大的发展中国家，经过50多年的发展，已跨越社会主义初级阶段，进入特色社会主义新时代。目前的主要矛盾已转化为人民日益增长的生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾。我国部分地区的HDI已与西方发达国家持平。在我国，结肠直肠癌是近年来发病率上升最快的癌症，随着人口老龄化，以及日益西化的生活方式，我国结肠直肠癌发病率与死亡率呈增长趋势，趋向发达国家水平，位列我国恶性肿瘤前5位。过去10年间新发病例数和死亡例数均增加1倍，且仍在以年均4%～5%的速度递增。特别是北京、上海、广州等一线城市，结肠直肠癌的发病率已跃居恶性肿瘤的第2位，每年新发病例高达40万。根据中国临床肿瘤学会2019年发布的结肠直肠癌诊治指南［2］，对于早期至中期结肠直肠癌病人，实现根治性切除术在治疗过程中占据核心地位。……