方 力， 袁宏涛

（1.六安世立医院血管外科，安徽 六安 237006；2.六安市人民医院急诊外科，安徽 六安 237006）

大隐静脉曲张是常见的血管疾病之一［1］，主要表现为下肢沉重、酸胀、静脉迂曲等症状，严重者可导致下肢溃烂。近年来，激光、微波等腔内微创手术治疗静脉曲张在临床应用广泛［2］，但在处理曲张浅静脉时，由于小腿组织薄弱，组织热传导损伤及隐神经损伤等并发症发生较多。对于此类病人，激光腔内闭合术(endovenous laser treatment,EVLT)联合泡沫硬化剂注射(foam sclerotherapy,FS)是理想的治疗方案，疗效显著。本文将我院2016年1月至2020年12月收治的大隐静脉曲张病人为研究对象，均采用EVLT联合FS进行治疗，取得较满意的疗效，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

本研究病人 76例(108条患肢)，按 CEAP 分级标准［3］，均为C2～C5级。其中男54例，女22例。平均年龄(56.6±12.1)(33～81)岁。左侧61条患肢，右侧47条患肢，其中双下肢32例。合并下肢皮肤色素沉着27条患肢，伴有皮炎湿疹4条患肢，合并下肢溃疡7条患肢。

二、方法

(一)术前准备

伴活动性溃疡或浅静脉炎者，予以对症治疗。应用非甾体类抗炎药缓解疼痛，行抗凝治疗。对感染者予抗生素等治疗。伴溃疡者应用硫酸镁湿敷结合抗炎对症治疗。待症状控制稳定后手术。所有病人术前常规行血管彩超、下肢深静脉造影检查，以排除深静脉不畅。术前完善心电图、凝血试验、肝肾功能、肺部平片等检查。

(二)手术方法

术前病人站立位，股部以止血带结扎，使大隐静脉充盈，在曲张浅静脉处作好标记。常规行持续硬膜外麻醉。

手术步骤如下：①小腿扎止血带，用18 G套管穿刺针于内踝大隐静脉起始部主干穿刺成功后，拔出针芯，置入激光光纤。……