沈婷，赵宏利

(浙江中医药大学附属杭州市中医院，浙江 杭州 310007)

不孕症是一种低生育力状态，指1对配偶未采取避孕措施，有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠[1]。不孕症分为原发性和继发性两大类[2]，对应中医名词为“全不产”和“断绪”[3]。中医认为“天癸至”，肾中精气充盛是受孕的基本条件，肾气亏虚，冲任气血失调是不孕症的主要机理[3]。九版《中医妇科学》把不孕症的病机分为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀四证[3]，治疗上当辨证与辨病相结合，以补肾调冲为主，随证遣方用药。

赵宏利主任中医师是浙江何氏妇科流派主要传承人，第四批全国优秀中医临床研修人才。笔者在临床侍诊中发现，赵宏利诊治不孕症不囿于成见，辨证用药灵活，笔者将赵宏利运用半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型不孕症的心得介绍如下。

1 不孕症有属寒热错杂者

寒热错杂型不孕症患者的病因杂糅，证候多样，水火互见，难以归于寒热一隅，临证当仔细辨证，有的放矢。现代女性精神压力较大或自身摄生不慎，主动或被动熬夜，常常子时未能入睡。子时，又名夜半、子夜、中夜，为十二时辰的第一个时辰。子时，一阳生。子时是一天阴气最重的时候,也是一天中阳气开始生长的时候，为阴阳交接之时，此时未入睡则不能顺应天地阴阳变化的规律，人体就会出现阴阳不交和的症状。阳在上则出现面红、痤疮、口腔溃疡、咽痛、口干口苦，阴在下表现畏寒下半身明显、手足冰、冷泻等。

2 半夏泻心汤治疗寒热错杂型不孕症的机理

2.1 痞者阴阳不交通也

“痞”通“否”。……