刘艳，刘小凡

(1.成都市新都区中医医院 儿科，四川 成都 610500；2.成都中医药大学，四川 成都 610075)

小儿夜啼是指婴幼儿入夜后啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚至通宵达旦，但白天一切如常的一种疾病。[1]小儿夜啼在西医属于小儿睡眠障碍疾病中的夜惊一病。婴幼儿时期是生长发育的关键时期，良好的睡眠对促进小儿生长发育、增强小儿自身抵抗力有着重要的意义，小儿睡眠障碍可影响小儿体格、免疫系统和神经系统等的发育，故在临床上应高度重视小儿睡眠问题。本病的中医记载最早见于《颅囟经》及《诸病源候论》，后世医家对本病也有较多论述，如“夜啼有二：曰脾寒，曰心热”[2]，又如“小儿夜啼有数证：有心热、有神不安、有拗哭，此中寒热不同，切宜详辨”[3]。

刘小凡教授系四川省名中医，临床诊治儿科疾病50余年，对运用中医药治疗小儿夜啼有丰富的临证经验及独到见解。笔者有幸随刘老学习，现将刘老运用升降散化裁婴幼儿夜啼的经验总结如下。

1 病因病机以心肝积热，阴阳失衡为主

小儿夜啼的病理机制有很多变化，但除了儿童的器质性疾病外，历代医家大致将小儿夜啼的病因病机归纳为三类：心经积热证，脾胃虚寒证，惊恐伤肾证。《幼幼新书·第七卷》中有“孩儿夜啼者，非是鬼神为祟，盖因胎热伏心”[4]，提出因母亲怀孕期间服用温暖和刺激性的药物很容易导致热毒进入胎儿，从而导致五脏积热，尤其是心经积热最多见。《宋徽宗圣济经》中有“心主热，其候惊，故热则生惊。……