张丰华，孙香娟，陈红飞，唐镕，吴玲玉

(1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072)

过敏性紫癜，属于儿童一种常见的免疫炎症性反应，其主要病理变化为全身性小血管炎，可累及毛细血管、微动脉及微静脉，此病以皮肤紫癜、伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损害等为主要临床表现，多发于学龄期儿童[1]。其发病核心机制是抗原抗体结合引发的免疫炎症反应，根据其临床表现，可归属于中医“血证”范畴。中医古籍中所记载的“发斑”“斑毒”“葡萄疫”“肌衄”“紫癜风”“紫斑”等病症[2-4]，与本病皆有相似之处[5]。为与血小板减少性紫癜区别，常克教授则称其为“敏癜”。

常克教授系四川省名中医，现任四川省中医药学会儿科专委会主任委员及全国第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。常教授在40余年的儿科临床实践中，对小儿过敏性紫癜不仅积累了丰富的治疗经验，而且在理论上颇有创新，并形成了自己较有特色的一套中医诊疗方案。常教授尤其强调过敏性紫癜发病机制中阳明经湿热的重要性，提出辨证上应细辨手足阳明经之别，不可简单的以“斑出阳明”笼统概说，治疗用药时强调以分消湿热为主，不可过用寒凉，以防冰伏邪气。现将其对本病(湿热型)的诊疗思路特点总结如下。

1 从阳明经论过敏性紫癜(湿热证)

1.1 过敏性紫癜的病因病机

1.1.1 阳明之热易致过敏性紫癜

叶天士曾言“小儿体属纯阳，所患热病居多”，过敏性紫癜儿童多发，而成人相对较少，提示了病之本源在于热体。……