昝志远 综述，王永红 审校

(重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆 400042)

阿尔茨海默症其目前发病机制尚不明确，被认为是一种神经退行性疾病，会导致年长人群认知功能下降和记忆障碍，严重者甚至丧失生活自理能力，加重社会经济负担。其最主要的病理特点是细胞内神经元纤维缠结及细胞外部β淀粉样蛋白(Aβ)沉积所形成的老年斑，从而出现神经元的功能障碍及突触的丢失，最终导致神经元死亡。其临床表现主要为记忆力和高级执行力障碍。此病由德国医生ALOIS ALZHEIMER首次进行了系统描述，故后来人们以其名字命名为 Alzheimer′s disease。目前，对阿尔茨海默症发病机制的研究很多，主要认为此病是一种脑内炎症引导的神经退行性疾病。目前，尚无药物可治愈，但有效的药物治疗可改善患者症状，提高其生活质量。现将近年来国内外对阿尔茨海默症疗法的探索综述如下。

1 药物治疗

目前，经美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市的用于阿尔茨海默症患者的治疗用药有5种，即他克林、多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和美金刚，前4种用药均为乙酰胆碱酯酶抑制剂类。

1.1乙酰胆碱酯酶抑制剂与N-甲基-D-天氡氨酸受体拮抗剂 目前，临床主要使用的乙酰胆碱酯酶抑制剂有多奈哌齐、卡巴拉汀及加兰他敏等，N-甲基-D-天氡氨酸受体拮抗剂仅有美金刚，以上药物均为经典抗阿尔茨海默症用药，故在此不过多赘述。但需提到的是最新有文献报道，在使用多奈哌齐治疗时有极少数患者会出现横纹肌溶解。……