邢梦娟，金志兴，孙 扬，朱丽萍

（上海交通大学医学院附属上海市精神卫生中心，上海 201108*通信作者：朱丽萍，E-mail：zlpjsk@126.com）

闭角型青光眼是一种严重的眼科疾病，诊治不当可能引起视力不可逆的损害甚至失明等严重后果。多种因素均有诱发或加重青光眼的风险，如高龄、青光眼家族史、女性、虹膜角膜角度窄、前房深度浅、轴向长度短、晶状体厚度增加、使用药物及高眼内压等，临床上青光眼的治疗较困难。重度抑郁症是目前高发的重性精神疾病且需要尽早干预治疗，然而抗抑郁药物又存在诱发青光眼的风险，因此，抑郁症合并青光眼是临床治疗中非常棘手的问题。本文对治疗重度抑郁症合并重度闭角型青光眼一例进行报道，并就抗抑郁药物诱发青光眼风险的机制进行讨论，以期为临床上相关问题提供借鉴和参考。

1 病 例

患者，女性，51岁，已婚，因“闷闷不乐、悲观绝望伴消极言行加重2周，总病程半年余”首次入院。患者半年前青光眼术后逐渐出现闷闷不乐、经常在家发呆不愿与人沟通，反应迟钝、记忆变差，常担心自己眼睛失明，并出现食欲不振和睡眠障碍。3个月前患者记忆明显减退、情绪低落并出现悲观绝望及消极言语，曾自服中药治疗（具体不详）。2周前患者突然顿服20粒佐匹克隆意欲自杀，在当地急诊后转至省会精神卫生中心治疗，诊断“抑郁发作”，予艾司西酞普兰10 mg/d、喹硫平100 mg/d治疗。但患者表现拒饮拒食、坐立不安及行为紊乱，家属为求进一步治疗遂来我院住院治疗。……