肖 茜，张道龙

（1.中南大学湘雅医院心理卫生中心，湖南 长沙 410008；2.珠海市第三人民医院，广东 珠海 519000*通信作者：张道龙，E-mail：dzhang64@yahoo.com）

睡眠-觉醒障碍的临床表现为患者对睡眠的质量、持续时间及昼夜节律不满意。睡眠-觉醒障碍在全球的发病率约为10%～15%，且女性高于男性［1-3］。近年来，我国睡眠-觉醒障碍的发病率呈增高趋势，约1/3的成年人存在睡眠问题［2-3］。长期睡眠障碍不但影响个体社会功能，还可能导致或加重精神障碍和躯体疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍、心血管疾病、肺部疾病、神经认知障碍和肥胖等［4-6］。对于睡眠-觉醒障碍的诊断，国际常用的诊断系统包括《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，fifth edition，DSM-5）［1］和《国际疾病分类（第11版）》（International Classification of Diseases，eleventh edition，ICD-11）［7-12］。这两套诊断系统对睡眠-觉醒障碍的诊断具有较大差异：DSM-5把睡眠-觉醒障碍归为精神障碍［1］；而ICD-11把睡眠-觉醒障碍归为独立的一章，不再归于一种精神障碍［7-12］。为了帮助精神心理工作者掌握睡眠-觉醒障碍的诊断标准，本文对该疾病在两套诊断系统中的异同进行比较。

1 DSM-5对睡眠-觉醒障碍的诊断

DSM-5中睡眠-觉醒障碍谱系的共同核心特征是：个体以不满意睡眠质量、周期和数量的主诉就诊，并导致日间痛苦和功能受损［1-3］。症状不能归因于物质及药物所致，共存的躯体疾病和精神障碍也不能完全解释睡眠困扰。在诊断这类障碍时，多导睡眠图（PSG）是必要的辅助检查手段［1-3］。

1.1 DSM-5对失眠障碍的诊断

患者主诉对睡眠数量或质量的不满，伴有以下相关症状至少1个：①入睡困难；②维持睡眠困难，表现为频繁地觉醒或醒后再入睡困难；……