吴莹 李晓燕 王如兴

房颤是最常见的持续性心律失常,随着人口老龄化日益加剧,房颤发病率逐年上升,已成为严重危害人类健康的重大公共卫生问题［1］。房颤患者典型的症状包括心悸、呼吸困难、疲劳、头晕和晕厥等,其症状和房颤持续时间表现出较大的个体差异。房颤与脑卒中、其他血栓栓塞事件和心力衰竭(心衰)风险的增加有关［2］。目前对房颤患者的主要治疗目标是重建和维持窦性心律,减少房颤相关症状和预防并发症。以非维生素K拮抗剂新型口服抗凝药、房颤综合管理、导管消融为主的疾病防治理念和技术的进步,正在推动房颤治疗模式发生革命性的变化［3］。然而,目前的治疗理念对患者的运动能力、自我管理能力和心理健康较少关注。心脏康复通过改善患者的生理、心理、认知和社会功能,能有效降低其死亡、住院风险和医疗成本,使冠心病和心衰患者获益［4-5］。近年来,心脏康复正被逐渐应用于房颤的综合治疗。本文就心脏康复在房颤中的应用进行综述。

1 心脏康复的定义

心脏康复是指以医学整体评估为基础,通过改变不健康生活方式和控制各种危险因素的五大核心处方(药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和戒烟限酒处方)对冠心病、心衰等心脏疾病所进行的联合干预［6］。这是一项复杂而全面的干预,不仅包括运动训练,而且包括生活方式管理和心理干预,注重对患者进行评估、营养咨询和风险因素管理,重点关注血脂、血压、体重、糖尿病和戒烟。……