赵一锦，宋传芳，王艳梅，贾红玲

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种定居于人胃中的革兰氏阴性细菌。世界近一半人口是Hp的携带者。Hp感染与胃部疾病的发病有关，如萎缩性胃炎、消化性溃疡和胃癌。研究发现，Hp与神经系统疾病也有关。明确两者的关系及相关机制对疾病的预防及治疗具有重要的指导意义。本文对近年来Hp与神经系统疾病的相关性及潜在机制予以综述。

1 Hp与痴呆

1.1 Hp与阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）

AD是经典的神经退行性疾病之一，其特征是进行性认知功能障碍和行为损害。有研究显示Hp感染与AD呈显著正相关，根除Hp可能延缓AD进展，尤其是在包括轻度认知障碍在内的疾病早期阶段[1]。Kountouras等[2]研究发现，Hp阳性的AD患者载脂蛋白E4（apolipoprotein E4，Apo E4）多态性增加，而该脂蛋白是AD最常见的遗传危险因素。一种解释两者关联的假说是Hp可能通过口鼻-嗅觉途径进入大脑，从而导致神经退行性变；另一假设被称为“特洛伊木马理论”，指Hp通过破坏血脑屏障的循环单核细胞（可能由于自噬缺陷而被Hp感染，导致Hp在自噬血管中复制），促使炎性介质的产生增加，并通过上调金属蛋白酶引起血脑屏障破坏。第3个假设是Hp可能通过胃肠道快速逆行神经通路进入大脑，导致神经变性[3]。但Fani等[4]进行的一项基于人群的队列研究发现Hp感染和痴呆风险之间没有关联。因此，将Hp与痴呆的关系仍有争议。

1.2 Hp与血管性痴呆（vascular dementia，VD）

VD是一组由脑血管疾病导致的智能及认知功能障碍综合征，是第二大常见的痴呆类型。Hp可能是VD的危险因素。……