宋艳丽，王景，杜娟

1.中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院，河南 郑州 450042；2.河南省肿瘤医院，河南 郑州 450008

近年来免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor，ICIs）在肿瘤治疗领域取得了重大进展，为晚期黑色素瘤、肾癌、非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤的患者带来了福音［1］，帕博利珠单抗已被FDA批准用于复发或转移宫颈癌的二线治疗。随着ICIs临床应用的增多，其导致的副作用，如免疫相关性肺炎的病例时有报道，而该类不良反应有潜在致死性、增加患者的死亡率［2］，且免疫相关性肺炎发生的风险与肺部疾病、肺部放射史、联合放疗及曾接触与肺间质性肺炎相关的药物等有关［3］，早期识别、及时治疗对于患者有重要意义［4］。

本文报道1 例老年宫颈癌多发转移伴房颤患者帕博利珠单抗联合放疗治疗3个月出现肺炎的病例，探讨引起患者肺炎的原因，并给予用药监护，以期为临床和药师在肿瘤复杂治疗中及早识别免疫相关性不良反应及临床安全合理用药提供参考。

1 病例摘要

女，67 岁，身高160 cm，体重54 kg，ECOG评分2 分。2018 年3 月外院确诊为“宫颈鳞癌ⅢB期”（FIGO2009），于2018 年3 月4 日行“紫杉醇脂质体（210 mg）+奈达铂（110 mg）”方案1 周期后，因出现“Ⅳ度骨髓抑制、感染性休克、快速房颤”中断化疗；2018 年4 月8 日至5 月23 日行全量放疗（IMRT 6MV-XPTV 50Gy/25f），并给予铱192 三维腔内后装治疗，HR-CTV D90（包含A点）30Gy/6f；2019.10.24 CT 示：右肺多发结节，考虑转移。2019 年12 月就诊中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院，完善检查后于2020 年1 月9日、2 月12 日、3 月9 日、4 月3 日行“贝伐珠单抗（500 mg d1）+多西他赛（90 mg d2）+顺铂（30 mg，d3-d5）”方案化疗4 周期，并在输注时给予心电监护。……