黄莉娜，吴英宁，周柳平，陆玉敏（通讯作者）

（1 右江民族医学院 广西 百色 533000）

（2 广西中医药大学第一附属医院放射科 广西 南宁 530023）

引言

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)主要源自于呼吸道柱状上皮结构，是头颈部最常见的恶性肿瘤，在我国，以南方地区较为多见。NPC 常见于头颈联合区深部，毗邻重要器官、颅内神经，行手术治疗有很大的难度。鉴于NPC 对放射线敏感的特性，使得放疗成为治疗有效途径，早期NPC 患者5 年存活率高达95%[1]，尽管放疗疗效可观，但中晚期NPC 患者肿瘤残留、复发及转移的风险明显提高，导致死亡率急剧上升。因此，在放疗早期或放疗前预测不同个体对肿瘤放疗的敏感性是提高NPC 整体治疗水平的关键。MRI 无电离辐射，且对软组织分辨率高，是NPC 诊断及治疗后随访的主要影像学方法，通过MRI 多模态功能成像如弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）、扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）、扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）、动态增强 MRI（Dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging，DCE-MRI）等，能早期反映活体组织的血流动力学、功能及代谢改变，预测和评估NPC 放疗后的疗效，在现阶段研究中仍然是热门影像手段。

1 DWI

DWI 能在活体组织中测量水分子扩散运动的速度以及弥散方向，据此可以推测活体组织内部的微观变化，相应的表观扩散系数（parent diffusion coefficient，ADC）主要反映水分子扩散运动和受限程度。NPC 患者接受放射线或化疗药物治疗后，肿瘤大部分被分解、坏死，病灶区域血管分布、走向发生变化，以及肿瘤细胞膜受破坏，细胞质游离钙及活性氧类物质不断增加，将会导致大量肿瘤细胞被清除，甚至凋亡，细胞外间隙扩大，肿瘤细胞扩散不受限，导致ADC 值升高[2]，但也有少部分研究结果显示放疗后 ADC 值降低、或者变化不大 。……