贺红霞 刘晓芳 陈耀东 任志翔 陈 武

剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）技术可获得组织硬度定性及定量信息，重复性好，在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的价值已得到认可［1］。目前较常用的SWE参数有最大弹性值（Emax）、平均弹性值（Emean），但是其仅能反映乳腺病灶硬度大小，无法评估病灶内部硬度分布特征。弹性异质性是指病灶内部不同区域硬度差异分布特征［2］。研究［3］发现乳腺病灶弹性异质性与其良恶性相关。弹性值标准差（Esd）可通过评估病灶内不同区域弹性模量离散程度反映肿瘤病灶的弹性异质性，但其诊断价值及最佳诊断界值方面尚未达成共识［4-5］。本研究使用新指标刚度梯度（SG）定量评估乳腺病灶弹性异质性，旨在探讨其在乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类再调整中的应用价值，以期指导临床决策。

资料与方法

一、研究对象

选取2019年8月至2020年10月在山西医科大学第一医院经手术或穿刺活检病理证实的乳腺病灶患者132例，均为女性，年龄17～81岁，平均（44.73±14.37）岁。共135个病灶，其中恶性60个，包括浸润性癌32个，浸润性导管癌（IDC）16个，导管原位癌（DCIS）7个，髓样癌、黏液癌各2个，浸润性小叶癌1个；良性75个，包括纤维腺瘤42个，乳腺增生20个，乳腺炎性病变7个，导管内乳头状瘤5个，腺病1个。纳入标准：有明确的病理结果，均行常规超声及SWE检查。排除标准：乳腺既往手术史、假体植入史、有新辅助化疗、放疗病史，以及妊娠期或哺乳期患者。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

1.超声检查：使用法国声科Aixplorer彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率4～15 MHz；……