黎百志，李晓慧，张爱文

（承德医学院附属医院本部心脏内科，河北 承德 067000）

心力衰竭（heart failure，HF）是发病率和死亡率较高的疾病，尽管HF 的治疗有重大的进展，但其发病率、死亡率和住院率仍然很高。从十年前开始，HF的存活率并没有得到明显提高，诊断后的第一年和第五年的死亡率分别为20%和53%[1]。因此应用合适有效的心血管生物标志物在心力衰竭的早期诊断、危险分层、预后和疗效评估中起着重要作用。HF的发生发展机制十分复杂，涉及到炎症、代谢偏移、心肌损伤、纤维化和基因损伤等方面[2]，因此提出了许多循环分子作为心力衰竭的生物标志物，包括炎症因子生长分化因子-15（growth gifferentiation factor-15，GDF-15）、可溶性生长刺激表达基因2 蛋白（soluble suppression of tumorigenecity-2，sST2），半乳糖凝集素-3（Galectin-3，Gal-3），微小RNA（microRNA/miRNA）等。本文将对这些新型的生物标志物在心力衰竭方面的应用进行阐述。

1 生长分化因子-15

GDF-15 是近年来正在探索的一种新型心力衰竭标志物，它于1997 年首次被报道，是转化生长因子β（TGF-β）家族的成员之一[3]，Wollert KC 等[4]的研究表明，心血管疾病是GDF-15 产生的主要来源，其血浆浓度与心血管疾病密切相关。在心肌细胞中，GDF-15 的高表达可以由多种心血管疾病诱导，例如缺血-再灌注损伤、心脏肥大、心力衰竭和动脉粥样硬化，但在正常情况下不表达或仅少量表达[5]。GDF-15 作为一种抑制心肌肥大、细胞凋亡和心肌重塑的心脏保护性细胞因子，其血浆水平可间接反映心脏重构和纤维化程度[6]。目前对GDF-15 在心衰中的应用主要是从它对心衰的早期诊断、风险分层、预后评估这几方面研究。……